泮托拉唑和吉法酯治疗双联抗血小板所致上消化道出血的对比研究.pdf

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1、·294·中国微创外科杂志2017年4月第17卷第4期ChinJMinInvSurg，April2017，Vol．17．No．4·临床论著·泮托拉唑和吉法酯治疗双联抗血小板所致上消化道出血的对比研究*刘莹尤嘉璐石进(首都医科大学附属北京安贞医院消化内科，北京100029)【摘要】目的探讨质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor，PPI)泮托拉唑和胃黏膜保护剂吉法酯对经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention，PCI)术后服用双联抗血小板药物患者上消化道出血的预防效果。方法1263例

2、PCI术后服用肠溶阿司匹林合并氯吡格雷纳入本研究，按治疗小组分为4组:常规治疗组(n=332)、PPI组(n=318)、胃黏膜保护剂组(n=299)、PPI+胃黏膜保护剂组(n=314)。随访6个月，观察患者的消化道症状、上消化道出血、主要心脏不良事件(majoradversecardiacevents，MACE)、不良反应等。结果52例6个月内发生上消化道出血，其中常规治疗组21例，PPI组9例，2胃黏膜保护剂组15例，PPI+胃黏膜保护剂组7例，4组6个月内上消化道出血发生率有统计学差异(χ=8．883，P=0．031)，其中常

3、规治疗组显著高于PPI组和PPI+胃黏膜保护剂组(P＜0．05)，其他各组间消化道出血发生率无统计学差异(P＞0.05)。术后3个月内发生上消化道出血34例，占全部上消化道出血65．4%(34/52)，4组消化道出血的发生时间无统计学差2异(χ=4．212，P=0．648)。结论泮托拉唑或泮托拉唑联合吉法酯口服可降低PCI术后双联抗血小板药物患者上消化道出血的发生率。上消化道出血的预防性治疗应从PCI术后第1天开始，至少维持3～6个月，甚至更长。【关键词】质子泵抑制剂;胃黏膜保护剂;阿司匹林;氯吡格雷;抗血小板;上消化道出血文献标识

4、:A文章编号:1009－6604(2017)04－0294－04doi:10．3969/j．issn．1009－6604．2017．04．002ComparisonofEfficacyBetweenPantoprazoleandGefarnateinTreatingUpperGastrointestinalBleedingCausedbyPost-PCIDualAnti-plateletTherapyLiuYing，YouJialu，ShiJin．DepartmentofGastroenterology，BeijingAnzhenH

5、ospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100029，ChinaCorrespondingauthor:ShiJin，E-mail:sjfjin@sohu．com【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofpantoprazole(protonpumpinhibitor，PPI)andgefarnate(gastricmucosaprotectant)onthepreventionofuppergastrointestinalbleedinginpat

6、ientsundergoingpost-percutaneouscoronaryintervention(PCI)dualanti-platelettherapy．MethodsThisresearchincluded1263patientstakingentericaspirinandclopidogrelafterPCI．Thecasesweredividedinto4groups:routinetreatmentgroup(n=332)，PPIgroup(n=318)，gastricmucosaprotectantgroup(

7、n=299)，andPPI+gastricmucosaprotectantgroup(n=314)．Afollow-upfor6monthswasobservedincludinggastrointestinalsymptoms，uppergastrointestinalbleeding，majoradversecardiacevents(MACE)，andadversereactions．ＲesultsTherewere52casesofuppergastrointestinalbleedingwithin6months，incl

8、uding21casesfromroutinetreatmentgroup，9fromPPIgroup，15fromgastricmucosaprotectantgroup，and7fromPPI+gastricmucosaprote