酒精性肝病面临的挑战和今后研究方向.pdf

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1、高斌，等．酒精性肝病面临的挑战和今后研究方向97述评酒精性肝病面临的挑战和今后研究方向高斌，王艳(1美国国立卫生研究院酒精依赖和酒精滥用研究所，肝病研究室；罗克维尔，马里兰州20852，美国；2北京大学第一医院肝病中心暨感染疾病科，北京100034)摘要：酒精性肝病(ALD)作为非感染性肝病的代表将取代病毒性肝炎成为未来肝脏疾病的主要病因之一。中国、亚太、欧洲以及美国肝病年会分别在2010年、2012年、2012年以及2010年更新的ALD诊疗指南中就ALD的诊断标准、临床分型以及治疗做了全面的阐述，但并未涉及具体的发病机制和治疗新靶点的探索。总结述评了ALD的发病机制、治

2、疗新靶点以及近期的研究热点。白细胞介素22、CXC趋化因子拮抗剂以及益生菌等都有可能成为新的有效治疗靶点。而中西方人种酒精代谢特点和ALD疾病谱的差异、ALD的风险因素以及研究ALD适宜的动物模型的探索将可能成为本领域未来研究的热点和方向。关键词：肝脏疾病，酒精性；述评中图分类号：R575文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)02—0097—02ChallengeanddirectionofresearchonalcoholicliverdiseaseGAOBin，WANGYah．(Laborator~ofLiverDiseases，NationalInst

3、ituteOnAlcoholAbuseandAlcoholism，NationalInstitutesofHealth，Be—thesda，MD20892)Abstract：Alcoholicliverdisease(ALD)willlikelybecomeoneofmajoretiologiesofchronicliverdiseasesinthefuture．ThediagnosisandmanagementofALDwererecentlyupdatedbytheEASL，AASLD，APASL，andChineseclinicalpracticalguideline

4、sin2010—2012．Howev-er，thepathogenesisofALDstillremainsobscure．Inthiseditorial，webrieflysummarizetherecentlydiscoveredmolecularmechanisms，chronic—bingeethanolfeedingmodel(Gao—bingemode1)，andtherapeutictargetsforALD．WealsodiscussthedifferentcharacteristicsofALDbetweenChinaandWesterncountries

5、duetodifferencesinALDH2genotypesandothergeneticfactors，drinkingpatterns，andCO—fac—tots．ThenumberofALDpatientsisalarminglyrisinginChina，SOitiscriticaltoconductnationwidelarge—scaleepidemiologicalALDsur—veys，topromotebasicandclinicalALDresearch，andexplorenoveltherapiesforALDinChina．Keywords：

6、liverdisease，alcoholic；editorial1流行病学概况上升，至1996年已升至21．3％；而2003年的调查结果显示，近目前各种急、慢性肝病是严重威胁人们健康的主要原因之年酒精性肝硬化占肝硬化总人群的比例已高达24．1％⋯。因一，其中包括：乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎，以及酒精性肝此，ALD已成为一个不容忽视的公共健康问题。病(ALD)，非酒精性脂肪性肝病，自身免疫性肝病等非感染性肝2诊疗指南病。近年来，由于乙型肝炎疫苗的普及、血制品的严格检验和抗中国、亚太、欧洲以及美国肝病年会分别在2010年、2012病毒药物的应用，病毒性肝炎的发病率已经有显著

7、的下降，然而年、2012年以及2010年更新了ALD的诊疗指南。各地区指南包括ALD在内的非感染性肝病有明显上升的趋势。这类非感分别就ALD的诊断标准、临床分型以及治疗做了全面的阐述，染性肝病在不久的将来将取代病毒性肝炎成为肝脏疾病的主要但并未涉及具体的发病机制和基于新发现的发病机制所进行病因。流行病学调查显示，2o世纪8O年代初至9o年代初，中国的治疗新靶点的探索。本文就发病机制、治疗新靶点以及近期北方嗜酒人群比例由0．21％上升至14．3％；而至21世纪初，中的研究热点进行述评。国南方和中西部饮酒人群比例上升至