精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用.pdf

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1、lME口工巴ALLA目口口AT口YSCIENCe8医学检验工NAHEALTH工N口UBT口Y精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用王斌保山市第二人民医院肝胆胰、胸外科．云南保山678000[摘要】目的探讨精准肝切除术在肝胆管结石病中的临床应用。方法选取我院在2006年1月一20l1年12月收治的肝胆管结石病患者43例，将所有患者随机分为观察组和对照组．观察组应用精准肝切除术。对照组采用非规则性肝切除术治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果①清石率的比较，观察组(95．5％)明显大于对照组(71-4％)，P

2、照组(P

3、见疾病，其病情复行随访．以了解复发情况。杂，且复发率高，给临床的治疗带来了一定的困难。肝切除术是临1．4统计学方法床公认的治疗肝胆管结石的有效治疗方法，并且随着精准肝切除应用SPSS16．0系统软件统计分析资料，计量数据采用(贾±s)理念的推出，精准肝切除术被广泛应用于肝胆外科，本文就精准表示，并应用x检验，差异具有统计学意义P<0．05。肝切除术治疗肝胆管结石病的疗效进行观察，并探讨其应用。2结果1资料与方法2．1清除率的比较1．1一般资料两组患者均顺利完成手术，其中观察组术后结石清除率为选取我院在2006年1月一2O11年12月收治的肝胆管结石95

4、．5％(21／22)，对照组术后结石清除率为71．4％(15／21)，两组比病患者43例，其中男性27例，女性l6例，年龄在35～76岁，平均较．观察组清石率均明显大于对照组，且差异就统计学意义P

5、有1～2次胆时间的比较，除手术时间观察组大于对照组(P<0．o5)9f,，其余指道手术史。所有根据手术方式的不同分为两组，观察组和对照组，标观察组均明显小于对照组，且差异具有统计学意义P0．05．两组具有可比性表1两组患者手术情况的比较1．2方法1．2．1观察组所有患者均按照手术规划、手术操作、术后管理等精准肝切除术的要求进行。手术规划：术前根据CT或MRI成像等影像检查进行肝脏

6、功能的评估，术中应用B超和胆道镜了解结石部位和胆管病变范围，以确定切面的切除状况、切面累及管道以及剩余肝脏体积等情况。手术操作：所有患者均应用微创肝切除术．首先应用横断式切除病变所在的肝段或肝叶的Glisson鞘，对第二肝门的肝静脉进行解剖，以控制肝静脉的出血量。行肝2,3并发症情况的比较脏切除时对较大的管道给予结扎，对较小的管道应用超声刀切除术后3例(13．6％)患者出现并发症，其中切口感染2例，胸腔止血积液1例：对照组6例(28．6％)患者出现并发症，切口感染3例，1．2．2对照组所有患者均行非规则性肝切除。术中阻断第一肝胆漏2例．胸腔积液1例，并

7、发症的比较，观察组并发症的发生率门，大块钳夹肝组织，并对创面肝组织进行缝扎，为减少出血，对明显小于对照组，且差异具有统计学意义P

8、清除以x线片上无结石影为结石清除标准。对两组患者进3讨论目前治疗肝胆管结石病的有效方法是行肝段