精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用

《精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用贾世宾卢氏县人民医院普外科，河南三门峡472200[摘要]目的探讨精准肝切除在肝胆管结石病临床治疗中的应用效果。方法对38例肝胆管结石病患者临床资料进行回顾性分析，研究组给予精准肝切除术；对照组给予非规则行肝切除术。记录两组肝胆管结石病患者术中情况、术后情况及预后效果，给予统计学分析后得出结论。结果研究组手术情况明显相对更优，术后引流量、住院时间以及出血量明显偏少，但手术时间明显更长；研究组术后并发症发生率仅为10.53%，显著低于对照组术后并发症发生率36.84%；研究组疾病复发率仅为5.26%，显著低于对照组疾病复发率31.58%，差异有统

2、计学意义（P<0.05）。结论对肝胆管结石病患者实施精准肝切除手术治疗可显著提高其临床疗效及预后效果，利于患者尽快恢复健康，保障患者生活质量及生命安全。[.jyqkin后应适当释放（约5min）并再行缝合，即间歇性入肝血流全阻断措施，目的在于降低术中出血量。1.3统计方法使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。2结果2.1术中情况在不同治疗方式下，统计两组患者手术时间以及术中出血量情况并行组间对比。手术时间越短、术中出血量越少说明手术安全性越高，见表1。2.2术后情况手术完

3、成后统计两组患者住院时间以及术后引流量情况，行组间对比。术后住院时间越短、引流量越少说明恢复效果越好，见表2。2.3并发症统计两组患者出现切口感染、胸腔积液、肺部感染、胆漏这几项并发症的人数并计算占组内比例。统计结果显示，研究组发生率仅为10.53%，显著低于对照组的发生率36.84%，对比结果差异有统计学意义（P<0.05），患者发生并发症后均经对症治疗好转或痊愈出院，无死亡等严重后果出现。见表3。2.4疾病复发通过随访了解两组患者中出现复发的人数并计算占组内比例。对比结果显示，对照组复发率达到31.58%，研究组则仅为5.26%，对比差异有统计学意义。见表4。3讨论肝

4、胆管结石患者给予外科手术治疗可将病灶及结石有效清除，是目前临床用于治疗肝胆管结石的最有效方法之一，以往主要采用非规则性肝切除手术治疗[2-3]。随着人们在饮食、运动等方面习惯的改变，我国肝胆管结石患者数量呈上升状态，且平均年龄呈年轻化，引起了广大医疗研究者的重视。研究表明，由于患者间存在个体差异，部分肝胆管结石病患者体内出现病变的肝脏部分将发生萎缩、纤维化等异常情况，手术切除肝脏时应准确区分病变部分及健康肝脏组织，对手术操作带来一定困难[4]。此外，若患者发生肝胆管结石合并肝管狭窄等特殊情况，体内肝脏将发生“萎缩-肥大反复综合征”，即出现肝门移位现象，不利于操术中获得清晰视野，

5、进一步加大手术治疗难度，而患者肝胆管结石合并门静脉高压症则手术区域将密布侧支血管，手术操作更为困难[5]。袁博[6]等人研究显示，对肝胆管结石病患者给予非规则性肝切除手术治疗，由于过多切除健康肝脏组织且病变组织可能未完全清除，提示术后复发率较高，不利于患者达到满意预后。该研究可知，对照组肝胆管结石病患者经非规则性肝切除手术，虽然能够更快完成手术，但在术后恢复、引流量、出血量等方面均不及精准切除方式，而其并发症发生率及疾病复发率分别高达36.84%、31.58%，治疗效果并不理想，与上述研究结果相符。精准肝切除技术是近年来提出的全新肝脏外科治疗理念及技术体系，现已广泛应用于肝胆管

6、结石病治疗过程中并取得显著效果。研究表明，精准肝切除术包括术前患者具体病情评估、手术方案规划、术中精确操作以及术后全面管理等措施，目的在于彻底清除体内病灶的同时，尽量保证肝脏组织解剖结构及功能完整性，最大限度降低术中出血量及术后并发症发生率，利于患者获得最佳手术治疗效果及康复效果。韦杨年[8]等人研究可知，对肝胆管结石病患者实施精准肝切除术治疗后，可显著改善术中及术后情况，降低并发症发生率及复发率，使其获得满意疗效及预后[7]。该研究可知，研究组肝胆管结石病患者经精准肝切除手术治疗后，手术时间虽显著多于对照组非规则性肝切除手术，但其术中出血量、术后引流量、住院时间均显著少于对照

7、组，而其并发症发生率及疾病复发率则分别仅为10.53%、5.26%，较对照组显著减少，提示精准肝切除手术治疗肝胆管结石病效果较为满意，与韦杨年[8]等人研究结果相符。综上所述，对肝胆管结石病患者实施精准肝切除手术治疗可显著提高其临床疗效及预后效果，更有利于患者术后恢复，减轻术后由于并发症造成的不适感，提升术后生存质量，具有临床推广价值。[..