经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤效果分析.pdf

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1、医学影像与检验F寨庭心理医生amiIy艟yc~,1ogicaIdoctor2014年8月第8期经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤效果分析张伟(云南省昆明市西山区人民医院650100)摘要：目的：对经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果进行探讨与研究。方法：回顾性分析我院在2011年2月到2013年lO月诊治的79例浅表性赡耽肿瘤患者的临床资料，依照随机对照的方式给子其中46例患者经尿道钬激光治疗(分析组)，另33例患者采用经尿道电切治疗(对照组)；对两组的临床治疗敢果进行对比与观察。结果：在手术之后的肿瘤复发率以及手术时间上，两

2、组差异不显著(P>0．05)，但具有可比性。46例分析组术后无一例出现闭孔神经反射、膀胱穿孔和恭后血钠降低，膀胱冲洗时间为(2,2±1．6)d；33例对照蛆术后有10例出现闭孔神经反射，3例膀胱穿孔，2例血钠降低，膀胱冲洗时间为(2．9±2,0)d，分析组均忱于对照组(P

3、672—8602(2014)08—0270—01在泌尿系统肿瘤当中，膀胱肿瘤较为常见，其发病机制可能与尿液中毒素的表1分析组和对照组临床治疗效果对比长期刺激有关⋯。而浅表性膀胱肿瘤是指从TaG1到T1C3当中所有的肿瘤，在新组别例数复发率(％)手术时间闭孔神经膀胱穿孔血钠降低膀胱冲洗(min)反射数(％)数(％)数(％)时间(d)侮膀胱肿瘤当中，浅表性膀胱肿瘤大约占75％一85％，如果得不到进一步治疗会出现70％的复发率。临床上多采用TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)来治疗L、以及局限性T2期膀胱肿瘤。目前，在医疗技术不断提升

4、的形势下，临床上开始运用钬激光技术治疗浅表眭膀胱肿瘤，并取得了较为满意的效果。基于此，3讨论钬激光是以YAG(钇铝石榴石)、CR(掺敏化离子铬)、Ho(激活离子钬)为了探讨经尿道钦激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果，本文回顾性分析了我院在2011年2同列2ol3年1O月诊治的79例浅表性膀胱肿瘤患者的临床资料，具的激光晶体制作而成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。该激光属于微创手术，没有皮肤切口，能够重复操作，对患者造成的痛苦非常小，能够加快患者的体分析结果如下。术后恢复速度，是目前治疗浅表膀胱肿瘤的首选方案。而电切术能够引发闭

5、孔1资料与方法1．1一般资料资料来源我院在2(】n年2月到2013年1O月诊治的浅表性神经反射，容易使膀胱出现穿孔，从而使得尿外渗和肿瘤大幅度播散。通过本研膀胱肿瘤患者79例，依照随机对照的方式给予其中46例患者经尿道钬激光治疗究可以看出，采用钬激光进行治疗的分析组在术后无一例出现血钠降低、闭孔神(分析组)，男30例，女16例，年龄在39到80岁，平均为(52．3±4．1)岁，经反射以及膀胱穿L的情况，而采用电切术的对照组在血钠降低、闭孔神经反射病程为1,5周鲥3．6年平均病程为3．4个月。其中28例为肿瘤单发，I8例为肿和膀

6、胱穿孔数上分别为1O例(30_3％)、3例(9．1％)和2例(6．o6％)，分析组显著优于对照组(P<0．05)。这是因为电切术的电流波形属于高频正弦波，瘤多发。肿瘤在膀胱底掷的有25例。在膀胱侧壁的有l9例，在膀胱顶部的有2例；另33例患者采用经尿道电切治疗(对照组)，男20例，女13例，年龄在频率较高所致。王艳科等人研究的钬激光肿瘤切除术中，出现膀胱穿孔的有130到82岁，平均为(50．4±3．6)岁，病程在3d到3．5年之间，平均病程为2．1例，主要在顶部发生，考虑发生因素多关系到初期技术不过关。基于此，笔者认个月。其中

7、22例为肿瘤单发，11例为肿瘤多发。肿瘤处于膀胱底部的有21例，为如果肿瘤出现在膀胱的前壁抑或出现在顶部，可以让手术助手对膀胱处按压，处于膀胱侧壁的有10例，处于膀胱顶部的有2例。对比两组的一般资料(性别、在视野当中充分暴露出肿瘤，操作当中要禁止通过非接触式进行，要使钬激光的年龄、病程以及肿瘤位置)差异不显著，不具有统计学意义(P)0．05)。功率得到减少，对膀胱周围的解剖层次(膀胱粘膜、粘膜下层和浅肌层)进行精确分辨，对切割的深度要进行有效控制。另外，在切割的过程中，钬激光还有着1．2治疗方式分析组：仪器选用美国科医人公司的

8、Vers~lusePowe~uiteHolmium60Wplus钬激光碎石机。患者先行硬膜外麻醉或全麻，置入膀胱镜，钬汽化作用，这就可以在切割小血管肿瘤时因为这种汽化作用而把肿瘤封闭，手激光输出能量、输出频率以及功率分别为1．0—2．0J、10—20Hz以及IO~OW，如术当