足月顺产后脑静脉窦血栓形成1例-论文.pdf

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1、中国煤炭工业医学杂志2012年lz月第15卷第12期·2083·文章编号1007—9564(2012)12—2083一O1足月顺产后脑静脉窦血栓形成1例史换文关键词足月顺产；脑静脉窦；血栓形成1病历报告板，纤维蛋白等物质通过受损伤的小血管，在其管壁患者，女，26岁，主因停经10个月余，超预产期上沉积，加重了管腔狭窄，甚至闭塞而增加了外周阻12d于2010年l1月11Et入院。11月16日足月顺力。其次妊娠高血压疾病者血液黏滞度增高，高颅产一女婴，产后抗感染对症治疗。11月20日治愈出压等均可导致脑血量减少，形成脑梗死或静脉窦血院。于12月2日出现左颞顶区憋闷样疼痛，呈持续栓_

2、2]。严重者发生脑出血等。性。自认为伤风感冒，口服感冒胶囊后头痛略有好脑静脉窦血栓是脑血管疾病中的一种特殊类转。12月4日出现一过性体温升高，最高达41℃，型，比颅内动脉性疾病少见。妊娠期脑静脉栓塞常在当地诊所静滴消炎药治疗，大量出汗后体温降至发生于产后1～3周，个别发生于分娩时，常继发于正常。12月8Et出现不能进饮食，呛咳及喷射性呕病理妊娠，如妊娠高血压疾病、产前出血、前置胎盘、吐症状。12月9日上述症状加重就诊我院。给予胎盘早剥、羊水栓塞、产科感染、妊娠合并糖尿病的CT检查回报：脑静脉窦血栓形成，右脑组织水肿。血管病变及心瓣膜病等。由于流人脑静脉窦的静脉入住神经内科给予

3、暂禁食、脱水降颅压、抗炎对症治回流受阻，导致脑皮质严重水肿，出血及软化灶。急疗。12月10日开始饮食，抗炎对症治疗。12月13性或亚急性起病，常见全身衰弱状态，颅内压增高为日脑血管造影并给予尿激酶溶栓治疗，头痛等症状首发症状。明显好转。治疗15d后痊愈出院。本病诊断主要依病史，栓塞后脑的定位症状及2讨论体征。栓子小，栓塞面积小，临床可不出现任何症脑组织是一个高度发达的，需要高能供应的重状。如栓子大，栓塞面积大则出现高颅压、恶心、喷要器官[1]。健康成人的脑组织占体重的29，6～39／6，射性呕吐及局灶性脑损伤症状，如肢体抽搐或搐动、每分钟流经脑组织血液量为750～1000ml

4、，占心搏偏瘫或四肢瘫。无脑实质损害则不出现神经症状，出量的15---20。脑组织几乎是没有氧和葡萄糖病理反射亦可不出现。昏迷与抽搐是本病的重要体的贮存，因此脑组织对缺氧、缺血十分敏感。要靠良征，需与脑出血、脑肿瘤鉴别。本病可通过脑脊液检好的血液循环保障脑的功能。维持脑血流量的稳定查、ECT等可显示血管形态，栓塞部位及周围静脉性机制非常复杂，受多方面因素影响。其主要影响因脑组织软化区。梗死早期或处于前驱症状时期，并素是脑血流量、动静脉压及脑血管阻力。且没有出血性疾病时，用肝素、右旋糖酐40滴注；高妊娠期循环系统生理变化明显，血量增多，血容颅压者应用脱水剂，并针对原发病治疗。量增

5、加40～50，相对红细胞减少呈稀血现象。顺产后发生脑静脉窦血栓很少见，文献报道绝正常孕妇血压偏低，妊娠末期上升至原来水平，外周大多数继发于病理情况下，如妊娠高血压疾病等。血管扩张加上血液稀释及胎盘形成动静脉短路，使本例顺产后发生脑静脉窦血栓形成。由于起初栓子外周循环阻力减低，动脉压下降。静脉压、下肢静脉较小，栓塞面积不大，所以症状不典型，而误认为是回流受阻，但不影响脑血流量。且在正常情况下静伤风感冒后头痛。我们认为虽然顺产后脑静脉窦血脉压对脑血流量影响极微。由于上述的妊娠生理改栓发生率不高，但我们应对其有足够的重视，否则易变，保持正常脑组织血液供应。但在某些情况下，特延误病情

6、，给患者带来难以挽救的损失。别是病理状态下如妊娠高血压疾病时，全身小动脉3参考文献[1]赵新鹏，h国云．脑'静脉血栓形成的治疗现状[J]．中国煤炭痉挛，各主要器官出现缺血、缺氧。脑组织病理改变工业医学杂志，2010，13(4)：647—649明显。小动脉痉挛，特别是小动脉直径~200Fm极[2]马勇，姜开林，王立平．妊娠合并脑静脉窦血栓形成的临床及易发生痉挛，因痉挛血管壁缺氧而受损，血液中血小影像学诊断口]．中国煤炭工业医学杂志，2008，11(7)：1007—1008r2O12一O3一O2收稿2O12一O8—1O修回]作者单位：045008山西省阳泉市，阳泉煤业集团第三医院

7、妇产科