阳和汤加减结合闭式引流治疗寒性脓胸2例-论文.pdf

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1、江西中医药2014年7月第7期总45卷第379期阳和汤加减结合闭式引流治★吕铭(南京市六合区中医院江苏南京211500摘要：目的：探究中西医结合治疗寒性脓胸的有效方法和途径。方术冲洗胸腔，并予阳和汤加减口服。结果：治疗3个月后痊愈。结值得推广。关键词：阳和汤；闭式引流；寒性脓胸中图分类号：R255．8文献标识码：B随着人们生活和现代医疗水平的提高，寒性脓胸的发病率越来越低，临床遇到的病例也越来越少。近几年本人遇到2例寒性脓胸患者，采用闭式引流冲洗寒性脓胸，加口服阳和汤加减方治疗，疗效颇佳，现将临证情况报告如下。1临床资料2例患者1男1女，男患者31岁、女患者36

2、岁，均未婚且有精神分裂症。病史：起病时间不详。症状：精神不佳，呼吸困难，乏力，偶低热，无盗汗，胸无菌开叉纱布，胶布固定。再将部分硅胶管用胶布闷，咳痰灰白，面色苍白，畏寒怕冷，舌淡白，苔白腻，固定于衣物上，将输液器与生理盐水瓶及硅胶管的脉细迟弱。全胸片示：男患者右侧大量胸腔积液，女外端连接好，盐水瓶挂在输液架上(高于胸部约患者左侧大量胸腔积液。胸部CT均未查见纵隔淋1m)，调节输液器输液速度，初每分钟约80滴，后可巴结肿大，PPD试验阴性，痰中未找见结核杆菌及脱调至120滴／分，待1瓶输完，将盐水瓶放到较低的落细胞。血常规示：男患者WBC5．0×10／L，N位置，

3、让胸腔脓液流入盐水瓶，接着取下第一个盐水68％，L27％，Hb73g／L，Pt101×10／L；女患者瓶，换上第2瓶生理盐水放到输液架上，按第1瓶方WBC4．0×10／L，N62％，L20％，Hb78WE，Pt109法输入胸腔，再放出脓液，如此反复多次，冲洗完毕，×10／L。再将硅胶管接到水封瓶上任其引流，瓶满更换。每2治疗方法日冲洗1～2次，嘱家属密切注意患者不要自行拔术前准备：医用不锈钢三棱套管针(外径管，注意水封瓶切勿高于手术口，保持引流通畅，每6．5mm，内径5．5ram，长12mm)，止血钳1把，手术日更换一次水封瓶。观察数日，如水封瓶无脓液流刀片1片

4、，纱布4块，洞巾1个，玻璃接头1只，打包下，经x线证实肺已复张至正常，夹闭硅胶管24小消毒。另备无菌手套2副，5mL无菌注射器1个，闭时，松开硅胶管无浑浊液体流出，即行拔管，局部以式引流瓶1套，直径约5mm、长约50cm和20cm灭凡士林纱布覆盖施术部位，胶布固定。菌硅胶管各1段。治疗盘一套，输液器1副，500mL在闭式引流冲洗术期间，同时予服用中药。处生理盐水10瓶，放入37cc水浴中备用。方：红参10g，鹿角胶lOg，肉桂5g，麻黄5g，炮姜炭方法：由于患者精神不太正常，在家属的配合8g，白芥子10g，熟地黄20g，生黄芪30g，阿胶lOg，下，患者取侧卧位

5、，在B超定位下选好适当的部位，当归10g，白术10g，炙附子10g，甘草3g，炙百部作者简介：吕铭(1968一)，男，江苏泰兴人，副主任中医师。研究方向：呼吸系统疾病。Te1：13814194537，E—mail：chunleimy@163．corn。·59·JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE疏肝健脾针法治疗腹泻型肠易激综合征34例★张滨滨张萍萍(黄岩中医院内科浙江台州318020)摘要：目的：观察疏肝健脾针法治疗腹泻型肠易激综合征，床疗效，初步探讨其治疗机理。方法：将99例腹泻型肠易激综合征患者随机分为三组，温

6、针组29例、中药组36例、针药组34例，比较三组治疗前后症状积分、临床疗效、3个月复发率及不良反应。结果：温针组、中药组、针药组均能改善腹泻型肠易激综合征症状积分(P<0．05)，针药组优于温针组、中药组(P<0．05)，温针组与中药组差异无统计学意义(P>0．O5)；临床疗效针药组优于温针组(P<0．05)，温针组优于中药组(P<0．05)；复发率三组比较无统计学差异(P>0，05)；治疗4周后三组均无不良反应发生。结论：疏肝健脾针法是一种高效、无不良反应、低复发率的治疗方法，值得临床推广。关键词：疏肝健脾针法；肠易激综合征；临床疗效中图分类号：R256．34

7、文献标识码：B肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠胃患者的生活质量。随着社会压力的增大，生活节奏疾病，临床特征为持续性或间歇发作性腹痛或腹部的加快，该病在我国的发病率不断上升。笔者采用不适伴排便习惯改变，缺乏可解释症状的形态学和疏肝健脾针法治疗34例IBS—D，现总结报道如下。生化学异常，发病可能与肠动力及内脏感知异常有1资料与方法关，症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有1．1一般资料收集2012年8月～2013年12月关，白天明显，夜间睡眠后减轻。西医分为腹泻型黄岩中医院消化科门诊、针灸科门诊及内科住院部(IBS—D)、便秘型(IBS—C)、混合型(

8、IBS—M)、不诊断为I