重组人血管内皮抑制素联合顺铂、白细胞介素-2治疗食管癌胸腔积液的疗效观察-论文.pdf

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1、国际肿瘤学杂志2013年12月第4O卷第12期JIntOncol，December2013，V01．40，No．12·短篇论著·重组人血管内皮抑制素联合顺铂、白细胞介素一2治疗食管癌胸腔积液的疗效观察何瀚郭妮胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症，由肿瘤转移50ml则拔管。每周治疗2次，疗程1个月，两组患者侵犯胸膜引起，多见于肺癌、乳腺癌、食管癌等j。均给予止吐、水化等对症支持治疗。胸膜腔内注药如顺铂、白细胞介素(IL)等是治疗恶1．3观察指标性胸腔积液的新方法，但疗效仍不理想。重组人血管所有患者治疗前后1个月检查胸部x线片、胸

2、内皮抑制素是新型抗肿瘤药物，近年来发现其控制胸部超声、血常规、肝肾功能、心电图等指标，采用酶联腔积液效果良好。佛山市第一人民医院采用重组人免疫吸附测定法检测胸腔积液中血管内皮生长因子血管内皮抑制素联合顺铂、IL-2胸腔内注入治疗食管(VEGF)水平，记录治疗过程中的不良反应。鳞状细胞癌胸腔积液，取得了良好的疗效，现报道如1．4疗效评价下。根据世界卫生组织(WHO)标准进行评价，完全1资料与方法缓解(CR)：胸腔积液完全吸收，并至少维持4周以1．1一般资料上；部分缓解(PR)：胸腔积液显著减少超过1／2，并选择佛山市第一人

3、民医院2008年12月至维持4周以上；稳定(SD)：胸腔积液维持在原水平，2010年12月确诊的食管鳞状细胞癌伴胸腔积液患者持续4周以上；进展(PD)：胸腔积液较原来增加；总78例，胸腔积液细胞学检查均查见肿瘤细胞。其中有效率(RR)=CR+PR。患者生活质量根据KPS评男53例，女25例，中位年龄54．5(43～68)岁；中等分变化评定：KPS评分提高l0分及以上为改善，提高量胸腔积液47例，大量胸腔积液31例；所有患者1O分以下为稳定，评分下降为进展。不良反应评价Kamofsky功能状态(KPS)评分≥50分，预计生

4、存时参照WHO急性、亚急性毒性反应标准，分为0一间I>3个月；血常规、肝肾功能、电图检查均正常。Ⅳ度。根据随机数表法分为观察组和对照组各39例，两组1．5统计学方法患者年龄、性别、胸腔积液量、KPS评分等一般资料比应用SPSS16．0统计软件分析数据，计量资料以较差异无统计学意义(P均>0．05)，具有可比性。x±s表示，采用t检验；计数资料以例数及百分数表本研究经医院伦理委员会批准，所有患者或家属均签示，采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。署知情同意书。2结果1．2治疗方法2．1两组患者临床疗效比较患者行超声检查

5、以明确胸腔积液量、穿刺进针部观察组和对照组CR、PR、SD、PD的例数分别为位和方向。严格按照无菌操作行胸膜腔穿刺术，穿刺16(41．0％)、14(35．9％)、6(15．4％)、3(7．7％)和9成功后引流胸腔积液，完全排尽后向胸腔内注入治疗(23．1％)、l2(30．7％)、11(28．2％)、7(18．O％)；RR药物。对照组注人顺铂40mg和IL-2100万u，观察分别为76．9％和53．8％，两组比较差异有统计学意组在此基础上加注重组人血管内皮抑制素注射液义(=4。588，P=0．032)。(商品名为恩度)60

6、mg。然后注入2ml生理盐水封2．2两组患者治疗前后胸水中VEGF水平比较管，嘱患者多次变换体位使药物充分接触胸膜。然观察组治疗前胸腔积液VEGF水平为(2536．3±后持续引流，若引流液较多则重复给药，若引流量<164．2)pg／ml，治疗后为(835．7±38．1)pg／ml，较治疗前显著下降(t=63．005，P<0．05)；对照组治疗前DOI：10．3760／cma．j。issn．1673-422X．2013．12．020胸腔积液VEGF水平为(2518．6±158．7)pg／ml，治．作者单位：528000广东

7、省佛山市第一人民医院肿瘤科(何瀚)；山疗后为(2329．2±117．2)pg／ml，差异无统计学意义东省东营市人民医院消化内科(郭妮)通信作者：何瀚，E-mail：583030063@qq．com(t=0．358，P>0．05)；两组治疗后胸腔积液VEGF水国际肿瘤学杂志2013年12月第4O卷第12期JIntOncol，December2013，Vo1．40，No．12平比较差异有统计学意义(t=75．682，P<0．05)。细胞增殖分化、提高微血管通透性、诱导血管生成，在2．3两组患者治疗后生活质量比较恶性胸腔积液的

8、形成中具有重要地位【。血管内皮观察组患者生活质量改善29例，稳定6例，进展抑制素可以抑制新生血管内皮细胞迁移，诱导其调4例，改善率为74．3％，对照组改善20例，稳定亡，而且可以下调肿瘤细胞VEGF的表达，从而发挥10例，进展9例，改善率为51．3％，两组改善率比较抗血管生成作用。重组人血管内皮抑制素注射液为差异有统