责任护士在电子护理文书质量控制中的作用-论文.pdf

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1、·258·中国实用医药2014年1月第9卷第2期ChinaPraeMed，Jan2014，Vo1．9，No．23讨论的宣传与教育，使患者养成科学的、利于自身疾病治疗的饮食目前骨科糖尿病患者尤其是老年骨科糖尿病患者的数量习惯。用药指导可以使患者在自我监控血糖的同时，加强合日益增大]。骨折合并糖尿病患者易发生皮肤感染，甚至深理用药，减少用药的不良反应。部溃疡]。因此，加强对骨折糖尿病患者的健康知识宣传教另外，还应该指导患者在术后做好预防感染的工作。患育，尤其是在均衡饮食，掌握糖尿病的基本保健知识，增强自者应做好自身清洁工作，皮肤出现瘙痒时尽量少

2、抓以免抓破，我护理能力等方面，对患者的康复、预防并发症均具有重要若出现损伤应及时处理预防感染。此外，患者应尽量穿宽松意义。柔软透气好的衣服和舒适的鞋袜，有助于康复。在进行糖尿病知识宣传教育时，要掌握一定的技巧。首参考文献先要根据患者的文化程度、兴趣爱好等个人情况，以图书、音像等多种宣传方式展开宣传，做到宣传内容的多样化、个性化[1]卢建华，吴建国，吴静娜，等．构建适合中国国情的健康管理体和全面化，最大程度的激发患者的兴趣，调动患者的主观能动系．中国全科医学，2009，12(3)：212-215．性。对于文化程度低的患者，应采用通俗易懂的语言

3、或手把[2]李振威．骨科糖尿病患者围手术期的处理．安徽医学，2013，34手的教授方式，决不能因其没有需求而忽略部分知识的教育。(4)：510-511．[3]舒萍．糖尿病患者腹部手术后并发切口感染的危险因素分析．还要注重教育宣传效果的评价，根据评价结果及时调整教育1l缶床外科杂志，2002，8(1O)：59-60．方案。[4]吴新华．老年糖尿病患者低血糖昏迷的原因及护理对策．护士对患者进行糖尿病知识的教育和宣传一般包括用药指进修杂志，2003，18(1)：655-656．导、饮食指导、运动指导、血糖自我检测的指导等。糖尿病患[5]柏宁，王萍

4、．糖尿病患者健康教育的探讨．中国实用医药，2010，者的饮食控制是调控血糖最重要的内容之一，其意义之重大5(14)：231-232．甚至超过药物调控的作用J。患者在脱离了医院的监控后，对于饮食缺乏一定的自控能力，所以注意满足患者对这方面责任护士在电子护理文书质量控制中的作用夏端辉张爱清【摘要】目的探讨责任护士在电子护理文书质量控制中的作用，以提高电子护理文书的质量。方法‘针对电子护理文书运行中存在的问题，改变质控模式为责任护士对电子护理文书的书写质量、环节质量和终末质量进行全程全面的监控，监控中存在的问题记录在质控本上，第2天在晨会上反馈整

5、改。护士长每周五收集责任护士所反馈的常见问题、共性问题，每周一上午晨会组织学习。随机收集责任护士干预前后运行中护理文书和出院护理文书各118份，质控标准相同，比较干预前后电子护理文书的质量。结果干预后运行护理文书中的体温单、护理记录单及医嘱单的问题发生率均明显少于干预前(P<0．01)，干预后的出院护理文书质量评分明显高于干预前(P<0．01)，两组比较差异均有统计学意义，且干预前出现3份丙级护理文书，干预后无出现。结论由责任护士负责自己所管病人病历文书的书写质量、环节质量和终末质量，并进行全程全面监控，能明显提高电子护理文书的环节质量和终

6、末质量，值得临床推广应用。【关键词】责任护士；电子护理文书；质量控制随着信息时代的到来，医院信息化管理是必然趋势，电子考核人员和考核标准上差异无统计学意义(P>0．O1)，具有病历系统是数字化医院建设的基础和核心⋯。护理文书是可比性。病案重要组成部分，是护士根据医嘱和病情，对患者住院期间1．2方法护理过程的客观记录。而在实际工作中，护理文书的潜在法1．2．1培训律责任问题都是由于书写不规范造成的J。电子护理文书1．2．1．1质控标准培训护理部统一组织责任护士对电子在临床上的成功应用，有着许多的优点，极大地提高了护士工护理文书质控标准细则内容

7、及本院电子护理文书书写要求进作效率，但也存在新的问题。针对厦门大学附属第一医院思行培训，提高责任护士的书写能力。明分院电子护理文书运行两年来存在的问题，为进一步提高1．2．1．2职责流程培训责任护士如何监控自己所管患者电子护理文书质量，于2013年1月开始实施责任护士对电子病历的职责和流程进行培训。责任护士要明确自己在病历质护理文书的书写质量、环节质量、终末质量进行全程全面的监控中的职责，掌握质控流程，同时要求中级及以上职称的责任控，显著提高了电子护理文书质量，现报告如下。护士对当天的重病患者或特殊患者的护理文书要进行督查。1资料与方法1．

8、2．1．3科室培训护士长每周五收集责任护士在监控中1．1一般资料本文中的电子护理文书指体温单、护理记录发现的常见问题、共性问题、特殊问题，每周一组织学习。单、长短期医嘱单。随机抽