限定日费用在评价抗菌药物使用合理性中的应用-论文.pdf

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1、临床医药实践2014年7月第23卷第7期·521·厘霪文章编号：1671—8631(2014)07—0521—03限定日费用在评价抗菌药物使用合理性中的应用周宗义，蒋玉珑，甘小丹，焦曙光(I．兴山县医院，湖北兴山443700；2．葛洲坝医疗卫生部，湖北宜昌443002；3．葛洲坝中心医院，湖北宜昌43002)摘要目的：调查某医院抗菌药物的限定日费用(DDC)与抗菌药物的使用频度之间的关系，评价抗菌药物使用的经济性和合理性。方法：利用限定日剂量(DDD)排序及DDC排序的方法，对某医院2012年7月—20l3年6月抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果：抗菌药物

2、的使用率和使用强度在统计区间均呈下降趋势，但抗菌药物的DDC明显上升。临床最常选用的是DDC在3O～4O元的抗菌药物，但DDC在100—200元区间的药物选用频度较高，需要进一步监控。结论：抗菌药物使用指标趋向合理，但仍存在一些问题，应进一步考虑药物经济性，提高合理用药水平。关键词限定日费用；限定日剂量；抗菌药物；经济性中图分类号：R96文献标识码：B限定日剂量(DDD)已广泛用于评价药物的合1．3统计学方法理性，近年来，随着国内对抗菌药物应用管理的加所有数据均以Excel数据导出，应用Excel2003强，还将使用强度作为控制抗菌药物应用的指标之进行统计及

3、作图。一2结果。上述两项指标主要反映药物的使用剂量及使用频度，不能评价药物的治疗费用合理性，鉴于药物的2．1DDC、使用率及使用强度的变化及相关性治疗费用与医院的经济利益密切相关，也是导致不2012年7月_2013年6月住院患者抗菌药物合理用药的因素之一。我们对某医院2012年7月一的总使用率为58．3％，AUD为40．9DDDs，DDC为2013年6月住院患者的抗菌药物限定日费用进行了93．25元，各指标按月份统计情况见图1。调查分析(此期间抗菌药物品种及价格无变化)，并结合其他专项整治控制指标进行评价，以期进一步降低医疗费用及提高抗菌药物合理使用水平。1

4、资料与方法1．1一般资料从医院信息系统(HIS)数据库调取2012年7月_2013年6月期间住院部每个月出院患者数、使用抗菌药物的人数、平均住院日、抗菌药物的使用总洲金额、所有药物的使用总金额、单品种抗菌药物的使用数量及金额等数据。图1抗茵药物月使用率、使用强度及DDC比较1．2评价指标2012年7月—2013年6月抗菌药物使用率、限定日剂量，指为达到主要治疗目的用于成人的AUD、DDC之间两两相关性分析结果：使用率与AUD平均日剂量，DDD值参照药品说明书和《新编药物之间呈正相关(P<0．01)；使用率与DDC之间无关学》(第16版)确定；用药频度(DDD

5、s)为各抗菌药物(P>0．05)；AUD与DDC之间无关(P>0．05)。消耗数量／DDD值，总DDDs为各种抗菌药物的DDDs2．2单品种药品的DDC比较之和；药品限定日费用(DDC)为抗菌药物月销售总金统计2012年7月_2013年6月单品种药品使额／月总DDDs值，单药DDC为单药销售总金额／单药用情况。统计时间内住院患者共使用了50个品种DDDs；抗菌药物使用强度(AUD)为以平均每日每百87个品规的抗菌药物，其中按DDC区间统计DDDs张床位所消耗抗菌药物的DDD数表示。(见表1)。DDDs排序前1O位的抗菌药物的DDC·522·Proceedin

6、gofClinicalMedicine，Ju1．2014。Vol23No．7值及排序情况见表2。表3同一品种不同品规注射用抗菌药物DDDs比较表1不同DDC区间抗菌药物的DDDs表2DDDs排序前10位的抗菌药物DDC2．3一品两规的15种注射用抗菌药物不同品规的使用频度统计(见表3)由表3可见，同一品种抗菌药物，小规格的DDC普遍高于较大规格的品种；而小规格的使用频度通常比大规格的更高。3讨论改观，尤其是抗菌药物的使用率及AUD均得到了有随着我国市场经济的深入发展，医疗费用的过效的控制。本次所调查医院的抗菌药物使用率和快增长已成为关注的热点之一。巨额的医疗

7、费用成AUD在调查年份中均处于下降趋势(见图1)，表明为引发医患纠纷的重要因素¨J。在我国，药品费用抗菌药物的使用管理已有成效。但调查结果显示，一直是住院患者的主要经济负担，因此降低药品费在上述两项指标下降的同时，抗菌药物的DDC却逐用是减轻患者经济负担的重要措施。DDC代表药步上升，显示出与使用率及AUD的分离状况。根据物的价格水平，可用于衡量某种药物在经济上被接上述现象，我们对一年来抗菌药物不同品种的DDC受程度。DDC越大，表示患者的治疗费用越高、经及相同品种不同品规的DDDs及DDC情况进行了济负担越重，常被作为综合评价药物经济性和合理性的指标之一2

8、J。比较，希冀能发现问题，为临床控制抗菌药物的费用抗