重型颅脑损伤后昏迷患者院前急救时加强护理干预的效果分析-论文.pdf

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1、·88·中国现代医药杂志2014年7月第16卷第7期MMJC，Jul2014，V0l16，N0．7·护理·重型颅脑损伤后昏迷患者院前急救时Jjn~$护理干预的效果分析周正华王国兴肖华赵晓勇刘康峰颅脑损伤是汽车交通事故中最为常见的伤害类龄、性别等比较无统计学差异(P>0．05)。急救时间是型，尤其是颅脑损伤后昏迷是造成患者重伤或死亡指患者受伤至运转到医院急诊科的时间。入院后7d的主要致伤形式[1J。由于颅脑损伤后昏迷患者多为重内死亡为抢救不成功，生存超过7d为抢救成功。型颅脑损伤，并发症多，呼吸道管理不当易误吸，其1．2方法①急救

2、设备准备齐全，抢救人员及时到位，死亡率及致残率仍很高阁。正确的院前救护是颅脑损救护车内抢救物品(如便携式呼吸机、简易呼吸囊、伤患者预后的关键因素[3]。若无系统的院前急救体系气管插管配套设施、心电监护仪和急救药品等)定点及规范管理模式，尤其在交通事故导致重型颅脑损放置。②院前急救时在接到120电话后3min内出伤时，往往在院前急救方面耽搁宝贵的抢救时间，发，均迅速到达急救现场，尽可能缩短路上行车时导致预后很差。本研究收集2009年5月2013年间。③到达现场后，立即投入抢救，首先了解患者意12月我院急诊收治的223例重型颅脑损伤

3、后昏迷识、瞳孑L、呼吸和血压等生命体征的变化．并注意有患者的临床资料，分析院前急救时加强护理干预与无活动性出血。必要时采取心肺复苏、止血、建立呼预后的关系，探讨正确的院前护理干预方式．积累颅吸道并保持通畅等抢救措施。注意观察有无耳鼻漏脑损伤昏迷患者院前护理干预经验。和眶周瘀斑等。患者有耳鼻漏者应将头偏向患侧使液体流出，严禁堵塞及冲洗，防止颅内感染。了解昏1材料与方法迷的程度，注意病情的变化，建立有效静脉通路后保证急救药物的使用。注意院前急救中生命体征的管1．1一般资料收集2009年5月～2013年12月我理和监护，尽快转到医院进

4、一步治疗。院急诊收治的223例重型颅脑损伤后昏迷患者的临1．3观察指标和疗效评定记录两组患者昏迷时间床资料。其中163例院前急救时加强护理干预(研和住院时间。对患者进行预后评定：可分为治愈、好究组)，60例院前急救时仅为常规护理，未加强护理转、死亡。干预(对照组)。研究组中车祸126例，高处坠落181．4统计学方法采用统计学软件SPsS19．0进行例，击打l2例，摔倒7例，平均年龄(43．65~9．32)岁；统计学分析，数据采用±s比较，实施t检验，率的比对照组中车祸43例，高处坠落7例，击打5例。摔倒较行卡方检验，P<0．05

5、为差异有统计学意义。5例，平均年龄(46．82~10．32)岁。两组患者病情、年2结果2．1两组患者昏迷时间和住院时间比较研究组昏迷时间和住院时间分别为(9．35~2．22)d和(36．25~▲基金项目：卫生部卫生行业科研专项项目(编号：200802017)；3．21)d；对照组昏迷时间和住院时间分别为(15．23~广东省广州市花都区医疗卫生科技计划项目(编号：13-HDWS--9．36)d和(53．16~9．36)d。研究组昏迷时间和住院时o18)间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。作者单位：510800广东广

6、州，南方医科大学附属花都医院神经外科2．2两组患者治愈率和死亡率比较研究组治愈率通讯作者：肖华。E—mail：xiao．doctor@163．com和死亡率分别为50．92％和12．27％．对照组治愈率和中国现代医药杂志2014年7月第16卷第7期MMJC，Jul2014，Vol16，No．7·89·死亡率分别为26．67％和30．00％．两组治愈率和死搬运方法，可有效地提高患者的成活率．降低致残率亡率比较，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。和致死率，减少合并症、提高生存质量。脑疝是造成表1两组预后结果比较[n(％)】颅

7、脑损伤昏迷患者病情加重的主要原因，脑疝是脑内压增高的严重后果。控制颅内压升高是治疗颅脑损伤的关键。院前救护时及时有效地降低患者颅内压，转送途中严密观察护理，可延缓脑疝的发生网。控注：两组治愈率和死亡率比较，P<0．05制病情的恶化，为后续治疗创造有利条件。也可明显改善重型颅脑损伤患者的预后。对严重颅脑损伤且3讨论有并发症和复合伤的患者，不但要注意脑损伤，同时要注意有无其他部位的损伤。而且脑损伤往往有继颅脑损伤是较常见的伤病之一，其发病率仅次发性损伤，要及时对脑进行保护．进行脱水和抗感染于四肢伤．占全身各部位损伤的15％～30％。

8、重型颅等治疗，脑挫裂伤、颅内血肿、颅内高压、脑干损伤等脑损伤的伤残率和死亡率高达35％一50％。因此，对均可导致患者的心、肺、脑等重要脏器功能衰竭。因颅脑损伤的研究越来越受到重视。深入开展颅脑损此，加强院前急救知识的普及和推广，对颅脑损伤患伤的相关研究有十分重要