28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会

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1、28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会刘雪莲广东省鹤山市人民医院急诊科广东省鹤山市529700【摘　要】目的：探究分析重型颅脑损伤患者院前急救的有效方法。方法：对我院2014年1月-2015年4月期间治疗的56例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，按照是否实施院前急救分为研究组和对照组（每组各28例），对比观察两组护理效果。结果：研究组患者昏迷时间、住院时间明显短于对照组，且恢复良好率高于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于重型颅脑损伤患者给予合理、及时、有效的院前急救是提高预后效果的关键，能够有效降低病死率和提高救治

2、成功率。..关键词重型颅脑损伤；院前急救；护理效果..关键词重型颅脑损伤；院前急救；护理效果最近几年来，颅脑损伤的患病率日益增长，重型颅脑损伤病情发展迅速，随时便会引起脑病，如果发现不及时和采取针对性抢救措施，常常威胁到病人的生命安全，死亡率高达30%-60%[1]。及时、主动、有效的院前急救，消除继发性损伤等因素，是提高抢救成功率，保护生命，降低死残率的关键所在。我院急诊科2014年1月-2015年4月期间院前救治28例重型颅脑损伤患者，具体情况汇报如下：1资料与方法1.1一般资料本文研究对象均来自于2014年1月-2015年4月期间我院治疗的56例重型颅脑损伤患者

3、，其中男50例，女46例；年龄16-72岁，平均年龄（42.5±10.22）岁；其中车祸损伤40例，殴打伤3例，高处坠伤13例。将56例患者随机划分为研究组和对照组（各28例），两组患者在年龄、性别及损伤原因等方面差异较小，具有可比性（P>0.05）。1.2方法对照组没有实施院前急救，直接快速送到医院进行抢救治疗。研究组实施了院前急救护理干预，具体操作如下：①快速采取有效的院前急救措施。当医护人员赶赴抢救现场后，首先确保患者拥有一个通畅的呼吸道，尽可能使得患者恢复正常呼吸，建立有效的呼吸循环，从而避免急性脑受压的出现。②及时吸氧，保持呼吸通畅。指导患者平卧，使其

4、气道敞开，立即清理口鼻腔内的分泌物和呕吐物，把头偏向一侧。针对深度昏迷的患者，需要抬起患者下颌或把气管放入口咽，有效预防舌根后坠而影响呼吸。对于缺氧或呼吸困难的患者，及时提供氧气支持；对于呼吸不规律或停止的患者，需要及时进行气管插管，并使用简易的呼吸器帮助其呼吸。③伤口的妥善处理。及时包扎患者创伤口，减轻伤口的出血，避免患者休克，同时能够降低伤口被感染的风险。如果是开放性伤口，其局部应该采用无菌敷料包扎；如果有脑组织渗者，便应该先采用无菌碗覆盖，再使用绷带予以包扎，从而降低对脑组织的压迫。④烦躁的护理。大部分患者突然遭受伤害思想准备不充分，常常处于害怕、紧张、恍惚之中

5、，护理人员需要主动同患者交流，并急而有序地抢救患者，对于躁动不安患者可以按照具体病情注射安定镇静剂。⑤转送期间的护理。患者通过院前急救处理后，需要迅速转送到医院进行下一步治疗，同医院进行联系，告知其做好相关准备。在转送过程中，必须确保患者呼吸道始终处于通畅状态，密切监测患者的生命体征。1.3观察指标及疗效判定标准统计分析两组患者昏迷时间和住院时间；采用格拉斯哥结果评分法对患者出院时的预后情况进行综合评价：①恢复良好，患者基本能够自理；②中度残疾，生活方面依然需要帮助；③重度残疾，生活依赖性强，卧床但神志清醒；④植物生存[2]。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软

6、件对研究数据进行处理，（）表示计量资料，n表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组昏迷时间及住院时间比较根据统计结果得知，研究组患者昏迷时间时间为（7.4±1.6）d，住院时间为（27.3±5.8）d；对照组昏迷时间时间为（11.6±2.2）d，住院时间为（36.1±6.1）d。两组数据对比得知，研究组昏迷时间和住院时间明显短于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。2.2两组近期预后情况比较研究组患者中15例恢复良好（53.57%），5例中度残疾（17.85%），1例重度残疾（3.57%），7例死亡（

7、25%）；对照组患者中10例恢复良好（35.71%），6例中度残疾（21.42%），4例重度残疾（14.28%），8例死亡（28.59%）；两组各项数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。3讨论重型颅脑损伤具有意识障碍严重、病情变化快、病情危急及病死率高的特征。脑疝、肺部感染及呼吸不畅等是造成患者死亡的主要原因，因此，为了降低病死率，要求护理人员必须具有高度的责任心、高超的专业技术及敏锐的观察力，密切观察患者的病情变化，及时发现问题，并进行有效抢救，这有利于为患者争取到急救治疗的时间，从而提高治疗有效率，降低死亡率。本文研究中，对照组