难愈性创面临床护理研究进展-论文.pdf

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1、CHINESENURSINGRESEARCHDecember，2013Vo1．27No．12B难愈性创面临床护理研究进展。Researchprogressonclinicalnursingofpatientswithrefractorywounds邓洁，罗羽，王仙园’DengJie，LuoYu，WangXianyuan．(NursingCollegeofThirdMilitaryMedicalUniversityofPLA，Chongqing400038China)关键词：难愈性创面；日常护理；创面护理中图分类号：R4

2、73．6文献标识码：Adoi：10．3969／j．issn．1009—6493．2013．35．003文章编号：1009—6493(2013)12B一3974—02难愈性创面(refractorywound，RW)是指多种原因形成的循环、营养神经、糖尿病病人控制血糖等原发因素治疗的基础创面经1个月以上的治疗未能愈合，也无愈合倾向者[1]。糖尿上，使用3过氧化氢进行外科清创，去除创面坏死组织、分泌病、下肢静脉曲张、烧伤、冻伤、癌症术后的放疗、骨科术后合并物后，再用生理盐水清洗，碘伏消毒后，使用浸有0．5的碘伏感染等，都易

3、引起创面的迁延不愈。临床常见的难愈性创面包纱布或碘伏凡士林油纱条对患处进行包扎，或用0．5碘伏溶括糖尿病足、外伤性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡、静脉淤血性液对患处进行30rain的浸泡。由于其效果较好、费用低、病溃疡、动脉缺血性溃疡、感染性溃疡和恶性溃疡[2。迁延不愈的人易接受而被临床普遍使用并作为常规换药手段。创面不仅严重影响病人的生活和工作，往往还是导致更严重并2．2负压创伤治疗技术该技术是近年来出现的一种新技术，发症的重要原因，如糖尿病足就已成为临床非外伤性截肢的首可以利用透明密封膜封闭开放性创面并连接负压源，从

4、而给创要原因。由于创面难愈的发生机制复杂、治疗困难，对该类创面面建立一个较为理想的环境，以达到加速创面愈合的作用[sl，其的治疗和护理已成为公认的临床难题。创面护理从过去的任其作用机制包括改善局部血液循环，提高创面组织氧分压；通过负自然愈合到后来使用绷带、新型敷料、创造有利于创面愈合的环压对创面进行充分引流，减少创面局部的脓液和组织间液，达到境，以及护士对创面渗液、气味及愈合进度的关注，到现在利用减少细菌培养基和降低创面表面张力的目的。另外，负压还更先进分子生物学技术为创面愈合提供有利条件，护理干预为通过破坏细菌的细胞

5、壁来减少细菌的生长；通过负压机械作用促进难愈性创面的愈合和提升病人的生活质量起到了积极的作促使创面周围组织靠拢、结合，加快创面肉芽组织的覆盖和表皮用。现将难愈性创面护理措施及相关研究进展进行综述。细胞生长；促使创面局部白细胞介素一8、细胞因子浓度增加，1难愈性创面的日常护理促进组织生长；全封闭式的负压吸引封闭膜还能有效保护创1．1基础护理对于长期卧床及行动不便者，应定时辅助其改面口。目前出现的改良可冲洗式负压封闭引流装置，进一步解变体位、避免局部长期受压，预防出现新的损伤。在营养支持、决了引流管腔易堵塞和由于敷料干燥变

6、硬而导致的半透膜破积极治疗原发病的基础上，保持床褥、内衣及病人皮肤的清洁与裂、密封无效等缺陷]，操作方便、安全易行，进一步减轻了护干燥，注意观察创面渗出物性状、气味、色泽，并做好创面愈合情理工作量。况的动态观察和记录。2．3臭氧疗法臭氧对人类的呼吸系统而言是有害物质，但在1．2用药护理对原发病的治疗与控制是治疗难愈性创面的一定的控制条件下，臭氧对多种人类疾病有利]。臭氧的强氧前提，稳定血糖、营养支持、改善血液循环、营养神经、增强抵抗化作用使其具有强大的杀菌功能，治疗浓度的活性氧能促使血力等，对于创面的愈合都有一定的促进

7、作用。由于难愈性创面液产生臭氧类过氧化物、激活免疫活性细胞，从而增强机体免疫持续时间长，病人抵抗力低下，多数难愈性创面都合并有创面感机能。国内外均有医务人员使用臭氧治疗烧伤、糖尿病足等难染，往往需要使用抗生紊类药物进行治疗。鉴于抗生素的后效愈性创面[14-16]，并取得了较好的效果。应，其使用需要严格地遵循时间间隔，使药物发挥最大功效，抑2．4磁红外加压高浓度氧疗法唐吉平等采用磁红外加压制病菌的生长，为促进创面的愈合提供最有利的条件。高浓度氧对难愈性创面进行治疗并观察疗效，发现~r#l-线在特1．3心理护理经久不愈的创

8、面不仅给病人带来身体上的疼定的温度作用下会产生一种与人体自身释放的综合电磁波谱相痛和生理上的不适，严重者可能因此导致截肢，影响其躯体的完吻合的电磁波，通过生物辐射效应激发组织的细胞活性，使创面整性，甚至威胁病人的生命，病人由此而承受的心理和精神压力组织周围的白细胞、巨噬细胞活性提高，酶活性上升，局部血液可想而知。理解和同情病人，给