prp治疗难愈性创面

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1、富血小板血浆（PRP）在慢性难愈合创面中的应用宝坻区人民医院手足外科2血小板白细胞纤维蛋白血浆PRP红细胞PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。PRP中含有大量的生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF），转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长因子（IGF），表皮生长因子（EGF），血管内皮生长因子（VEGF）等。什么是富血小板血浆（Plateletrichplasma,PRP）？--4PRP发展历史最早在1982年Matras将FG应用于颌面外科取得了良好的临床疗效。1997年Whitman和1998年Marx将PRP应用于口腔

2、颌面外科，取得了良好的临床疗效。近十几年来，PRP发展迅速，已应用到骨和软组织修复，肌腱韧带，慢性难愈合伤口等方面在临床应用中取得良好的临床治疗效果。现在PRP的临床应用越来越广，国际上的大型学术会议都有大量的PRP报道，特别是在各个领域的基础机制研究和临床应用研究目前正处在白热化的全球竞争状态之中。纤维蛋白胶（FG）PRP应用于临床上修复骨组织随后PRP用于骨组织、软组织创面，肌腱韧带等PRP的临床应用越来越广同种异体自体？5正常生物组织都具备一定的自身修复能力。富血小板血浆（PRP)治疗技术！将组织自身修复能力调动出来，为生物体自身修复所用这也是组织修复的前沿技术！PRP的作用机理P

3、RP的作用是通过各种生长因子的相互作用和相互调节下完成的,生长因子分泌后立即黏附至靶细胞膜表面，激活细胞膜受体。这些膜受体再诱导出内在的信号蛋白，激发细胞正常的基因序列表达。仅使正常愈合过程加快。7PRP治疗术抽取患者自身血液，提取PRP(富血小板血浆），以喷洒或注射的方法应用于患者自身，通过加速人体的自然愈合过程，促进骨和软组织再生。提取的这些PRP成分，不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”，还为组织修复搭建了更好的修复环境，能有效促进和加速组织修复。8PRP是自源性的，无疾病传播、免疫排斥反应，以及异种基因产品可能改变人类遗传结构的担忧；PRP优势一9PRP中含有多种高浓度的生长因子，

4、各种生长因子的比例与体内正常比例相符，使各生长因子有最佳的协同作用；PRP优势二10PRP优势三PRP可凝固成凝胶状，粘合组织缺损处，防止血小板流失，使血小板在局部长时间分泌生长因子；11PRP优势四PRP中含有大量的白细胞和单核细胞，可清除局部病原体和局部坏死组织，大大增强局部抗感染能力；12PRP优势五PRP含有大量纤维蛋白，为修复细胞提供良好支架，还可收缩创面，促进凝血，刺激组织再生，促进伤口闭合。内容PRP是安全的，因为血小板来自患者自体,所以没有免疫排斥或疾病传染的风险。组织的修复取决于血液能够很好的供应到损伤部位，PRP的加入提供了更高浓度的血小板,通过激活释放更多的生长因子

5、，启动并加速了愈合。有效PRP已逐渐应用于口腔、整形、骨科、耳鼻喉科、神经外科等领域的组织修复中PRP的应用PRP骨科适应症关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、跟腱炎、跟痛症、肩袖损伤、椎间盘退变、腱鞘炎、股骨头坏死。。。创伤内固定手术、开放创面愈合、关节置换术、骨折保守治疗、骨不连的预防、与植骨材料实现骨诱导、椎体及关节融合、皮瓣手术。。。骨不连、关节翻修。骨髓炎、关节感染、窦道、不愈合创面、褥疮、糖尿病足。。。二期手术疑难杂症运动损伤，慢性损伤一期手术Source:ArthurD.Little1516PRP替代疗法对糖尿病足溃疡患者的经济效益分析分析结果显示，在5年内，PRP治

6、疗平均总成本为$15,159，对照组治疗成本为$33,214，PRP疗法能够节省$18,055。这是因为PRP疗法提高了溃疡愈合率，降低了溃疡复发。DoughertyEJ.AdvSkinWoundCare. 2008Dec;21(12):568-755年内，平均总成本投入17成本PerProdocolMajorityWoundGroupPRP凝胶$15,159生理盐水凝胶$33,214替代疗法标准护理$40,073超声波治疗$32,659人成纤维细胞来源的皮肤替代品$40,569同种异体双层培养皮肤替代品$24,374双层细胞基质$37,340重组人类血小板衍生生长因子$47,252负压

7、伤口治疗$22,5885年内平均每种疗法的伤口护理成本和QALYs数据PRP替代疗法的经济学研究分析表明，PRP疗法比所考虑到的其它疗法成本更低，并更有效。DoughertyEJ.AdvSkinWoundCare. 2008Dec;21(12):568-75慢性难愈合创面的常见类型创伤性溃疡67.5%压力性溃疡9.2%糖尿病性溃疡4.9%静脉性溃疡6.5%其他原因11.9%付小兵《进一步重视体表难愈合创面的发生机制及研究》慢性难愈合