降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的意义-论文.pdf

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1、·1708·广东医学2014年6月第35卷第11期GuangdongMedicalJournalJun．2014，Vo1．35，No．11降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的意义何依绮，傅万海，孟琼，游楚明，覃晓菲广东省第二人民医院儿科(广州510317)【摘要】目的评价降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)联合检测在感染性新生儿肺炎诊断及疗效判断中的价值。方法选取188例确诊为感染性肺炎的新生儿作为研究对象(观察组)，其中细菌感染组66例、混合感染组30例与其他组(未能明确感染性质)92

2、例。并选取同期出生的180例住新生儿监护室的非感染疾病新生儿作为对照组。比较各组新生儿中PCT水平、CRP水平及WBC计数的变化情况，并进一步分析3项联合检测诊断新生儿感染性肺炎的灵敏度和特异度。结果以PCT>2g／L作为阳性，PCT检查感染性肺炎患儿的阳性率为91．0％，以CRP>10mg／L作为阳性，CRP检查感染性肺炎患儿的阳性率为54．3％，以WBC>20×10·L。作为阳性，WBC检查感染性肺炎患儿的阳性率为46．3％。进一步分析表明，在观察组、细菌感染组、混合感染组与其他组中，新生儿PCT、CRP及WBC3项并联检测

3、的灵敏度分别为81．2％、96．1％、83．2％、38．6％，而特异度分别为73．4％、89．9％、66．4％、68．4％；细菌感染组治疗后，血清PCT水平、CRP水平及WBC计数均明显降低(t=2．35、2．27、2．24，P<0．05)；混合感染组治疗后，血清PCT水平、CRP水平及WBC计数均明显降低(t：2．37、2．33、2．34，P<0．05)；其他组治疗后，WBC计数明显降低(t=2．24，P<0．05)；而对照组治疗后，WBC计数无明显变化。结论PCT、CRP和WBC联合检测对于感染性肺炎的鉴别诊断和疗效监测具有

4、重要的意义，对抗生素用药和疗效评价具有指导意义。【关键词】降钙素原；C反应蛋白；白细胞；新生儿感染性肺炎新生儿感染性肺炎是新生儿常见病，在临床上也义(P>0．05)，具有可比性。是引起新生儿死亡的重要原因，通常可由细菌、病毒、1．2研究方法所有患儿在入院后均立即静脉采血，分原虫或衣原体等引起。据统计，围生期患儿感染性肺别行血常规、PCT、ClIP水平检测。新生儿PCT、ClIP水平炎病的病死率为5％～20％降钙素原(PCT)、C反应蛋使用ROCHEP800仪器进行检测，其中，PCT>2L为白(CRP)和白细胞(WBC)是实验室检

5、测的重要项阳性，CRP>10mg／L为阳性。WBC计数采用SYSMEX目。相关研究表明3项联合检测对于新生儿感染性1800i进行检测，并且以WBC>20．0×10·L为阳肺炎的治疗具有重要临床指导价值。本研究分析我性。在应用抗菌药物前进行首次检测，治疗5～7d后院188例感染性肺炎的新生儿中PCT水平、CRP水平再次进行检测。并比较治疗前后检测结果的差异。及WBC计数的变化情况，并进一步分析3项联合检测1．3统计学方法采用SPSS11．0统计软件，计量资的灵敏度和特异度，探讨联合检测在感染性新生儿肺料两组比较采用t检验，多组间的

6、比较采用单因素方炎中的应用价值。现报告如下。差分析，多组间的两两比较，方差齐同采用LSD—t检1资料与方法验，方不差齐同资料采用Games—Howell检验，计数资料采用’C检验。1．1一般资料选取2011年3月到2013年6月在我院确诊为感染性肺炎的新生儿作为研究对象，共计2结果188例(观察组)，所有患儿均符合肺炎的诊断标准。2．14组患儿治疗前后血清PCT、CRP水平和WBC计分为细菌感染组66例、混合感染组30例与其他组(未数比较在治疗前与对照组比较，细菌感染组PCT水能明确感染性质)92例。细菌感染组中，男45例，女平

7、、ClIP水平及WBC计数明显升高(t=2．12、2．14、21例，出生日龄2～30d，平均(13．16±2．17)d；混合感2．28，P<0．05)；混合感染组PCT水平、CRP水平及染组中，男14例，女16例，出生日龄3～29d，平均WBC计数明显升高(t=2．14、2．18、2．17，均P<0．05)；(13．22±1．13)d；其他组中，男54例，女38例，出生日细菌感染组治疗后，血清PCT水平、CRP水平及WBC龄2～31d，平均(14．00±0．23)d。并选取同期出生的计数均明显降低(t=2．35、2．27、2．2

8、4，均P<0．05)；混180例住新生儿监护室的非感染疾病(包括非感染引合感染组治疗后，血清PCT水平、CRP水平及WBC计起的新生儿黄疸、高危儿、巨大儿)的新生儿作为对照数均明显降低(t=2．37、2．33、2．34，均P<0．05)；其他组，男95例，女85