降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值.doc

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1、降钙素原联合C反应蛋白和白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值［摘要］目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)联合检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值，为新生儿感染性肺炎的早期诊断及疗效判断提供实验根据。方法以2013年1月・2014年6月间在我院住院经影像学和实验室确诊为感染性肺炎的新牛儿137例为观察对象，其中细菌感染组72例、非细菌感染组65例，同期出生的63名非感染性疾病新生儿为对照组；检测三组新生儿的PCT、CRP、WBC的浓度。结果细菌感染组PCT和CRP

2、的阳性率明显高于其他两组；3组间PCT、CRP、WBC阳性率差异均有显著性(P<0.05)o三联检测对细菌感染组、非细菌感染组的灵敏度分别为90.28%、56.92%；特异度分别为60.94%、76.19%。结论PCT较CRP和WBC具有更高的的敏感度和特界性，联合检测PCT、CRP和WBC对新生儿感染性肺炎的鉴别诊断及疗效观察具有重要的临床价值。【关键词】降钙素原C反应蛋白白细胞新生儿感染性肺炎感染性肺炎是新生儿中的一种常见呼吸道疾病，是新生儿致死的重要因素之一。一般情况下，细菌、病莓、衣原体等

3、病原体可导致新生儿感染性肺炎。据统计，围生期患儿感染性肺炎病的病死率为5%・2()%⑴，因此，早期诊断感染性肺炎，给患儿及时治疗，对减少新生儿因感染性肺炎致死具有重要意义！WBC计数是常规的做法，只是单一地检测WBC经常很难及时、准确反映患儿的真实病情。C反应蛋白(C-reactiveproteion,CRP)是近些年来发现的指标⑺，是细菌感染人体后反应很敏感的一种急性时相蛋白。降钙素原(procalcitonin,PCT)是近年来发现的一类与细菌感染事件密切相关的标志物，在细菌感染早期，患儿血浆

4、PCT水平即可增高⑶。为此，本研究对137例感染性肺炎的新生儿进行三联检测(PCT、CRP、WBC),研究三联检测的敏感度和特异性，以探讨联合检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值，为新生儿感染性肺炎的早期诊断及疗效判断提供实验根据。现将相关情况报告如下：1资料与方法1」研究对象2013年1月・2014年6月间在我院住院，被诊断为感染性肺炎的新生儿137例为观察对象，根据病史、体征、实验室及X线胸片检查诊断为肺炎，诊断标准参照《实用新牛儿学》,其中细菌感染组72例(男37例，女35例)，出生日龄2-3

5、0d,平均(12・63±2・21)d；非细菌感染组65例(男35例，女3()例)，出生口龄2-29d,平顼12.17±2.10)d，同期出生的63例非感染性疾病(如巨大儿、黄疸、高危儿)的新生儿另对照组(男33例，女30例)，出生日龄2・28d,平均(12.75±2.53)d。三组新生儿的一般资料比较，无统计学差异(P>0.05),具有可比性。甬究对彖纳入标准：排除肝肾功能严重损害、凝血功能异常、免疫性疾病等，对全部受试新生儿家长告知并签署同意书。1.2仪器和试剂BC-3000全血细胞分析仪(产地

6、中国，SerialNo:RJ-92102878)及配套的试剂；QuickRead全血快速CRP分析仪(产地芬兰，SerialNo:101516862)及配套的试剂；WF-0901免疫荧光检测仪(产地中国，SerialNo:WM9141304000695)及配套的试剂。1.3方法1.3.1检测方法运用BC-3000全血细胞分析仪计数WBC:QuickRead快速CRP分析仪进行CRP测定；WF-0901免疫荧光检测仪检测PCT。1.3.2结果判断当WBC计数220*l()9/L时，认为WBC升高，检

7、测结果为阳性；CRP^8mg/L,认为CRP升高，检测结果为阳性；PCT^0.5ng/ml,认为PCT升高，检测结果为阳性。1.3.3统计学方法运用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以(元±£)表示，多样本均数的比较采用F(ANOVA)检验；阳性率的比较采用X?检验；以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三组新生儿PCT、CRP和WBC计数结果比较:细菌感染组患儿PCT、CRP水平及WBC计数结果显著高于非细菌感染组和对照组(PV0.05);非细菌感染组与对照组比较，PCT、CR

8、P水平也明显增高(PvO.05),而白细胞计数比较无显著性差异(P>0.05),见表1。表1三组新生儿PCT、CRP和WBC计数比较(元士S)组别例数PCT(ug/L)CRP(mg/L)WBC(*109/L)细菌感染组722.14+1.0025.53±17.8724.78+7.11非细菌感染组650.72+0.589.78±5.4317.23+4.85对照组630.36±0.195.27±2.5614.11+4」6F125.4361.7865.83PP<().()1P<0.01P<