超敏C反应蛋白细胞免疫指标以及降钙素对小儿肺炎的诊断价值研究-论文.pdf

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1、检验医学与临床2014年6月第11卷第12期IabMedClin，June2014，Vo1．11，No．12·17O7··临床研究·超敏C反应蛋白细胞免疫指标以及降钙素对小儿肺炎的诊断价值研究黎世坤，吴庆莉，刘国英，蔡南盛(1．广东省深圳市福永人民医院518103；2．广东省东莞市谢岗医院523590)【摘要】目的探讨超敏C反应蛋白(hs—CRP)、降钙素(PCT)以及细胞免疫功能与小儿肺炎的关系，为该疾病的I临床治疗和诊断提高参考。方法选取该院2010年4月至2013年5月收治的100例肺炎患儿为研究对象，根据病因分为细菌组、病毒组和支原体组，同时选取3O例健康儿童作为健

2、康对照组。采用免疫散射比浊法检测所有儿童外周静脉血中的PCT和hs—CRP水平，使用流式细胞仪检测免疫功能细胞相关的T淋巴细胞亚群，并对各组间的检测指标进行比较。结果支原体肺炎、细茵性肺炎患儿外周血中的hs—CRP水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义(P(0．01)，但病毒性肺炎患儿hs—CRP水平则与健康对照者差异无统计学意义(P>O．05)。细菌性肺炎患儿PCT水平和PCT阳性率均显著高于其他各组，差异均有统计学意义(P<0．01)，但其他3个间差异则无统计学意义(P>0．05)。3组肺炎患儿的CD3和CD4水平以及cD4／CD8比值均显著低于健康时照组，差异均有统

3、计学意义(P％O．01)。3个肺炎组的CD8T淋巴细胞水平和CD4CD25Treg细胞水平则均显著升高，与健康对照组比较差异均有统计学意义(P

4、儿童均无血液性疾病、自身免疫性疾病或免疫力低下等基呈逐年j：升趋势。病理学研究证实，小儿肺炎多以细菌性肺炎础疾病。(4)患儿在来该院就诊前未接受过可影响本组检验为主，约占总数的8O¨1]。轻度肺炎常可致患儿出现咳嗽发结果的药物治疗。(5)所有患儿家属均同意其人组，并经该院烧等呼吸道症状，重度则可导致患儿出现严重的肺部感染甚至医学伦理委员会批准开展研究。排除标准：凡不符合上述标准死亡。关于肺炎的发病机制目前尚无定论，临床上以呼吸道上任何一条者予以排除，不纳入研究范围。皮吸咐学说及病原体侵人学说较为盛行，但也有学者支持细胞1．3研究方法免疫功能紊乱学说，并且已找到有力证据]。随

5、着对肺炎发病1．3．1血液样本采集与制备3组肺炎患儿和健康患儿均于机制研究的不断深入，相关参与肺炎发病的生化指标已被逐渐人院初期进行静脉采血。血液采集量根据需要约为2～4mI，应用于肺炎的临床治疗和诊断之中。本研究将该院收治的并使用EDTA—Kz进行抗凝处理以供流式细胞仪检测使用(检100例肺炎患儿作为研究对象，对其外周血中的超敏C反应蛋测CD4、CD25和Treg在CD4T细胞中的比例)，所分离的白(hs—CRP)、降钙素(PCT)以及CD4等免疫相关指标在肺炎血清进行hs—CRP、PCT检测。诊断中的临床指导意义进行探讨。1．3．2检测指标本研究中所分析的生化指标主要为

6、所有受1资料与方法试儿童外周血hs—CRP和PCT水平，以及T淋巴细胞亚群，如1．1一般资料选择该院2010年4月至2013年5月收治的CD4细胞、CD8细胞、CD3细胞、CD25。。细胞、CD4CD25100例肺炎患儿为研究对象。其中细菌性肺炎41例(细菌Treg细胞的数目等。组)，男性2O例，女性21例，年龄2～1O岁，中位数6．5岁；支1．3．3样本检测(1)CD4、CD25等T淋巴细胞亚群等免原体肺炎3O例(支原体组)，男性14例，女性16例，年龄2～¨疫相关指标的检测：取洁净无菌试管10支，加入10I经荧光岁，中位数7岁；病毒性肺炎29例(病毒组)，男性14例，女

7、性标记的单克隆抗体(CD45一FITC／CD4一RDI／CD8-ECD／CD3一15例，年龄3～10岁，中位数6．5岁。此外，为满足研究的科PC5)，随后加入100L经EDTA—K2抗凝处理的静脉血，手动学性，另选取同时期体检完全健康的3O例健康儿童作为健康振摇均匀，2o℃下避光静置15rain，然后使用OptilyseC溶血对照组。对4组儿童的基线资料进行对比分析，结构显示4组素500“L对静脉血中的红细胞进行裂解处理，完毕后2O℃避儿童在年龄、性别方面的比较差异无统计学意义(P>0．05)，光条件下使混合液充分