小儿肺炎外周血c反应蛋白和降钙素原检测研究

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1、小儿肺炎外周血C反应蛋白和降钙素原检测研究【摘要】目的：分析小儿肺炎患者的外周血c反应蛋白(hs-CRP)与血清降钙素原(PCT)两项检测结果，探讨两项检测与小儿肺炎的关系。方法：选择87例肺炎患儿,细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎患儿的例数分别为41例、22例、24例，为其检测hs-CRP及PCT,为A组，另选36例健康小儿作为对照，为B组，对比两组中小儿的外周血CRP与PCT检测结果，分析肺炎患儿的hs-CRP及PCT特异性o结果：A组患儿在hs-CRP水平及PCT水平、阳性率方面，均比A组健康小儿高，具体如下：hs-CRP：A组中细菌性肺炎、支原体肺炎的患儿比B组小儿水平高，P0.05

2、oPCT：A组细菌性肺炎小儿比B组小儿及其他两类肺炎小儿的水平及阳性率均高，P0.05o结论：hs-CRP及PCT为小儿肺炎鉴别诊断提供了一定的参考依据，PCT检测对于诊断细菌性的特异性优于hs-CRPo【关键词】小儿肺炎；外周血C反应蛋白；降钙素原；检测【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0458-02感染性疾病在各类小儿疾病中属于比较常见的病症，严重威胁小儿身体健康与成长发育［1］,肺炎则是小儿感染疾病中最常见多发的一类，这类疾病多因细菌、病毒、支原体、衣原体等感染所造成，细菌性肺炎发病率尤高，在各类肺炎中可占到80%的比例［2］。临床医师

3、通过检测hs-CRP及PCT为肺炎患儿提供感染依据，hs-CRP及PCT结果直接影响临床用药合理性［3］。我院为掌握hs-CRP及PCT在小儿肺炎疾病中的意义，对87例患儿与36例健康小儿实施检测，并对比其结果，发现肺炎患儿的hs-CRP及PCT确有特异性，与健康小儿存在差异，现将具体研究结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究的87例肺炎患儿为我院儿科在2011年1月〜2012年12年收治，入院后，医师为其实施病史分析、体格检查、实验室检查、X线片扫描，确诊患有肺炎病症，与小儿肺炎的诊治标准相符，其中，41例为细菌性肺炎，男26例，女15例，年龄在5.9±4.3岁，经咽拭子细菌及痰培

4、养检测确诊；22例为病毒性肺炎，男11例，女11例，平均年龄4.5±2.7岁，经血清IgM检验抗体为阳性确诊；24例为支原体肺炎，男13例，女11例，平均年龄5.5±3.2岁，IgM检验均为阳性确诊。36例健康小儿为同期健康体检小儿，男18例，女18例，平均年龄5.9±3.6岁。四组中小儿不具有显著的年龄、性别差异，P>0.05,可比较。1.2方法入院检查时，采血者为所有小儿采集静脉血,将其标号储存，送交给检测者，检测人员以分离胶试管为所有小儿进行hs-CRP及PCT检测分析。其中，hs-CRP检测方法为免疫散射比浊，检测仪器为BN全自动II型蛋白分析仪器，检测试剂为西门子医诊公司生产；PCT

5、检测方法为酶联荧光分析，检测仪器为miniVIDAS仪器（购自梅里埃公司）,试剂为该仪器的标准配套试剂，阳性标准为PCT水平在0.5ng/mL以上。1.3统计学方法统计软件选择SPSS17.0版，计量数据表示选择土s方法，组间行t检验，P0.05,支原体肺炎在hs-CRP方面相比于健康小儿，差异显著，P0.05o3讨论hs-CRP作为急性反应蛋白，在临床上经常被用来检查诊断组织损伤与细菌感染情况，可以对细菌或病毒感染进行初步的鉴别区分。研究表明，hs-CRP水平在细菌感染时显著增高，在支原体、病毒等感染时正常或轻度升高［4］。PCT是一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素的前肽，研究表明，PCT阳性

6、时，细菌感染的概率较高。因此，PCT对细菌性肺炎具有较高准确性，对鉴别细菌性肺炎和病毒性肺炎具有重要的参考价值，并可为抗生素使用提供依据，它可以避免因抗生素的滥用而产生耐药性。而且感染越重，PCT值越高，在非感染或局部感染时PCT无明显变化。两种方法的检测效果均较好。目前，医师普遍联用两种方法用来对小儿肺炎进行检测，相比于健康小儿，肺炎患儿在hs-CRP及PCT方面确有特异性。我院以hs-CRP及PCT方法检测细菌性、病毒性、支原体肺炎小儿以及健康小儿，结果发现，肺炎患儿的hs-CRP以及PCT的水平与PCT阳性率普遍高于健康的小儿，是小儿肺炎检测中重要的化验指标。同时，hs-CRP方面，细菌

7、性肺炎、支原体肺炎的特异性更显著，PCT方面，仅细菌性肺炎特异性较显著，病毒性与支原体的肺炎特异性不甚明显，PCT对于细菌性肺炎的鉴别诊断能力更高。综上所述，hs-CRP.PCT为小儿肺炎早期细菌感染、肺炎支原体感染与病毒感染类型的鉴别提供了一定参考依据；对于细菌性肺炎血清PCT检测优于hs-CRP检测。参考文献：[1]吴夏枫，杨虹，夏勇•血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在新生儿感染性疾病中的应用