小儿贫血的预防.ppt

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1、小儿贫血的预防成都市妇女儿童中心医院傅桂英主任医师1、微量营养素缺乏威胁儿童健康；2、营养失衡导致儿童肥胖症凸现；3、与膳食相关的慢性非传染性疾病在上升。中国儿童营养现状中国儿童的营养状况正面临营养不足和营养过剩两方面的挑战：铁缺乏症(irondeficiency,ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题；发达国家缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)有所下降。美国1999-2000年全国流行病学调查（1-2岁儿童）ID患病率IDA患病率西班牙后裔ID患病率铁缺乏现状（发达国家VS发展中国家）发展中国家缺铁性贫血是严

2、重的公共卫生问题，妇女和儿童是铁缺乏的高危人群。黎海芪.重视儿童缺铁性贫血的防治.《中华儿科杂志》2008年7月第46卷第7期4中国儿童铁缺乏症防治指导中心，2000年在15个省、26个市、县分层抽样，对9118名7个月～7岁儿童进行调查。儿童铁缺乏症患病率％年龄铁减少（ID）缺铁性贫血（IDA）ID+IDA7月～12月44.720.565.21岁～3岁35.97.843.74岁～7岁26.53.530.0合计32.57.840.3我国儿童营养性铁缺乏情况中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组.中国7个月-7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究.《中华

3、儿科杂志》2004年12月第42卷第12期不同年龄组儿童铁减少患病率均明显高于缺铁性贫血患病率，说明隐形贫血已成为营养性铁缺乏症的主要问题。5婴幼儿及学龄前儿童是铁缺乏的高危人群婴幼儿期铁代谢特点72岁以下婴幼儿铁需求日需吸收铁量（mg/天）摘自《ComplementaryFeeding》WHO,2000铁需求缺口铁需求缺口铁需求缺口8铁缺乏的三个阶段9储存铁循环铁发生贫血储存铁减少期（ID）红细胞生成缺铁期（IDE）缺铁性贫血期（IDA）铁吸收不足铁缺乏的三个阶段缺铁性贫血概述：营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫

4、血；临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征；婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是我国重点防治的儿童期常见病。贫血的病因■先天储铁不足:早产、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁；■铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂■生长发育过快：■铁的吸收障碍：■铁的丢失过多：任何年龄可发病，6月~2岁最多见，发展缓慢，临床表现随病情轻重而异。一般表现皮肤黏膜苍白（唇、口腔黏膜、甲床明显）；易疲乏，不爱活动；年长儿诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。临床表现髓外造血表现:肝、脾、淋巴结轻度肿大非造血系统症状消化系统：食欲减退，异食癖；

5、呕吐，腹泻；口腔炎，舌炎或舌乳头萎缩，严重者萎缩性胃炎或吸收不良综合征神经系统：烦躁不安或萎靡不掁，精神不集中，记忆力减退，智力多低于同龄儿其他器官病变：心血管、皮肤、免疫铁缺乏及贫血的危害患儿体能、智能发育障碍，免疫力下降含铁酶活性↓如细胞色素酶、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等组织氧化呼吸过程、神经介质功能受损贾凤梅等(中国疾病预防控制中心).我国5岁以下儿童及其母亲贫血状况及相关因素分析.《营养学报》2003年第25卷第1期15贫血的判断标准生活在平原地区，若低于以下标准，即诊断为贫血年龄Hb(克/升)RBC（×1012/升）

6、压积（％）6月～6岁1104.0376岁～12岁1204.542成年男性1204.542成年女性1104.0371三项指标中，以血红蛋白的浓度最为重要2居住地每升高1000米，上述指标提高4％IDA显著影响儿童体格发育P<0.05对264例2岁幼儿进行比较（男145例，女119例），结果显示：贫血组孩子体重发育明显低于正常儿童。衣明纪等.缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行为发育的影响[J].实用儿科临床杂志，2002；17（2）：128～13017IDA显著影响儿童智能发育P<0.05对129例2-5岁幼儿进行比较，结果显示：贫血组孩子无论MD

7、I，还是PDI均低于正常儿童。贫血显著影响幼儿的智能发育。衣明纪等.缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行为发育的影响[J].实用儿科临床杂志，2002；17（2）：128～13018IDA影响婴幼儿行为问题组别n行为因子总分异常任何一项异常社交退缩抑郁睡眠问题躯体诉述攻击行为破坏行为贫血组96652828719对照组168121215111Ｘ25.542.420.246.710.243.377.1810.63P<0.05>0.05>0.05<0.01>0.05>0.05<0.01<0.01衣明纪等.缺铁性贫血对婴幼儿体格生长及智能行为发育的影响[

8、J].实用儿科临床杂志，2002；17（2）：128～130观察264例幼儿，贫血组行为问题发生率为19.79％（19/96），而对照组仅为6.55％