连续髂筋膜阻滞和硬膜外阻滞下行全髋置换后镇痛的比较-论文.pdf

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1、中国组织工程研究第78卷第3，2014—07—23出版ChmeseJournalofTissueEngineeringResearchJuly23,2014Vo1．18,No．31一一连续髂筋膜阻滞和硬膜外阻滞下行全髋置换后镇痛的比较孙晓娟，张红星，董补怀，李靖，吴绪才，肖莉，张晗，蔡亮，王强(西安交通大学附属红会医院麻醉科，陕西省西安市710054)文章亮点：1课题组将单次短时间的神经阻滞术后镇痛改为可根据临床需要延长镇痛时间的连续外周神经阻滞，从而提孙晓娟，女，1976年生，供时间可控、效果

2、满意的术后镇痛。与椎管内镇痛相比，不受术后抗凝限制，留置导管易管理；与全身静脉陕西省渭南市人，汉族，1999年重庆医科大学毕麻醉相比，无镇静过度、呼吸抑制等危及生命的并发症。业，副主任医师，主要从2文章将超声引导联合神经电刺激应用于外周神经阻滞后的镇痛中，既缩短了置管时间，又提高了导管放置事老年麻醉和神经阻滞方的准确性，保证全髋关节置换后的镇痛效果良好。面的研究。3课题组在国内率先将连续髂筋膜腔隙阻滞应用于全髋关节置换过程中的复合麻醉和术后镇痛，临床应用30例，效果满意。通讯作者：董补怀，主任医

3、师，主任，西安交通大关键词：学附属红会医院麻醉科，植入物人I假体：连续硬骥外阻滞：连续鹬筋骥闯隙阻滞：全髋关节置换：镇痛陕西省西安市710054主题词：假体秘植入物：关节或形术．置换．髓；镇痛。硬摸雏doi：l0．39694．issn．2095-43442014．31003lhtp：／／www．crter．org】摘要背景：硬膜外持续镇痛曾被认为是下肢术后镇痛的金标准，其效果确切，全身不良反应较少，临床上普遍中图分类号：R318采用。但此法有低血压及尿潴留等不良反应，且患者在术后常规需应用低分子

4、肝素抗凝，有增加硬膜外血文献标识码：A肿的可能性，限制了硬膜外镇痛的临床使用。目前超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞技术的相关研究报道甚文章编号：2095-4344少。(2014)31·04934-05稿件接受：2014-05-25目的：评价连续髂筋膜间隙阻滞和连续硬膜外阻滞两种不同镇痛方法对全髋关节置换后镇痛效果和关节功能恢复的影响。方法：将6O例择期行全髋关节置换患者分为2组：连续髂筋膜间隙阻滞组和连续硬膜外镇痛组(n=30)。两组患者在全身麻醉诱导前均接受预注量，连续髂筋膜间隙阻滞组经髂筋膜间隙

5、注入O．25％罗哌卡因3OmL，连续硬膜外阻滞组经硬膜外导管注入0。20％罗哌卡因10mL，均留置导管。待镇痛效果明确后，全麻插管。术毕两组分别经髂筋膜间隙、硬膜外连接镇痛泵持续给药，未使用术后自控镇痛单次给药。若疼痛难以忍受时，视其疼痛程度，予补救镇痛(帕瑞昔布20—40mg／次)。记录目测类比评分、帕瑞昔布补救剂量、麻醉并发症、髋关节Harris评分、下床时间和住院时间。结果与结论：目测类比评分、额外追加的镇痛药量、Harris评分、住院日两组无明显差别。但是下床时间连续髂筋膜间隙阻滞组早于

6、连续硬膜外阻滞组，而且连续髂筋膜间隙阻滞组并发症明显低于连续硬膜外阻滞组。提示全髋关节置换后，两种镇痛方式均可提供满意的术后镇痛效果，髋关节功能可得到良好的恢复；但连续髂筋膜间隙阻滞并发症少且有利于患者早期下床活动，对于髋关节置换后镇痛是更好的选择。孙晓娟．张红星．董幸}怀．李靖．吴绪方．肖莉，张晗．蔡亮．王强．连续髂钨骥咀滞和硬摸争}疆滞下行全髋置换后镇痛的眈较，中国组织I程研究．2014．18f31)：4934—4938．Analgesicefectsofcontinuousfasciail

7、iacacompartmentblockversuscontinuousepiduralanalgesiaaftertotalhiparthroplastySunXiao-juan，ZhangHong—xing，DongBu-huai，LiJing，WuXu—cai，XiaoLi，ZhangHan，CaiLiang，SunXiaouan．AssociatechiefWangQiang(DepartmentofAnesthesiology，HonghuiHospitalAfiliatedtoXi’

8、anJiaotongUniversity，Xi’anphysician，Departmentof710054，ShaanxiProvince，China)AnesthesiOIOgHonghuiHospitalAfiliatedtoXianAbstraotJiaotongUniversity,Xi’an710054，ShaanxiProvince，BACKGROUND：Epiduralanalgesiahasbeenconsideredagoldstandardforpostoperativea