小剂量尿激酶两种给药途径治疗下肢深静脉血栓临床观察.pdf

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1、济宁医学院学报2014年2月第37卷第1期37小剂量尿激酶两种给药途径治疗下肢深静脉血栓临床观察何方方(厦门市第二医院，福建厦门361021)摘要目的比较小剂量尿激酶经两种给药途径治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选取我院收治的43例下肢深静脉血栓患者随机分成两组，非患肢浅静脉给药组2O例，患肢浅静脉给药组23例，溶栓治疗7d，观察溶栓治疗效果。结果患肢浅静脉给药组治愈率(69．57)、好转率(86．96)明显好于非患肢浅静脉给药组的治愈率(35．O0)和好转率(55．O0)，差异显著(P<0．05)。结论小剂量尿激酶经患肢浅静脉给药治疗下肢深静脉血栓形成效果显著，值得临床推

2、广。关键词静脉血栓形成；尿激酶中图分类号：R457．2文献标识码：B文章编号：1000—9760(2014)02—037—02下肢深静脉血栓形成(1owerextremitydeep1．2治疗方法venousthrombosis，LEDVT)是一种常见的血栓类两组患者均进行常规溶栓护理，如溶栓前告知疾病，临床上表现为患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、目的、方法、注意事项，溶栓中保持有效的静脉通栓塞后综合征，如不能及时治疗，可由于栓子脱落，道，严密观察并发症，溶栓后做好健康宣教等。两导致肺栓塞或合并动脉栓塞引起患肢坏死，甚至危组患者均每日静脉注射尿激酶2O万u溶栓治疗及生命1]。LEDV

3、T多发生于手术、分娩、脑血管(将尿激酶2O万u加入50ml生理盐水稀释，经浅意外后以及各种血液黏稠性增高及血液高凝状态静脉留置针辅以微量泵以lOOml／h速度泵入，注的患者，约占下肢静脉疾病的2O_2]。我院于射完毕用lO01u／ml浓度的肝素钠溶液进正压封2007年7月至2013年7月收治脑血管意外后合管)[31；同时予以低分子肝素钙0．3ml皮下注射，并LEDVT患者43例，采取适当的护理干预措施，每12h给药1次，连续7d；于第4天开始口服华法经两种给药途径(非患肢浅静脉和患肢浅静脉)注林抗凝，持续6个月以上。射尿激酶治疗LEDVT取得了较好的疗效，现报道1．3观察指标如下

4、。用药前后分别用皮尺测量健、患侧大腿、小腿1资料和方法周径(测量方法：以髌骨正中为中心，膝上20cm，膝下15cm用皮尺各绕1圈，记录其周长_4)，并行患1．1一般资料肢彩超检查，结合临床症状以判断疗效。回顾分析2007年7月至2013年7月在我院1．4结果判定住院治疗的脑血管意外后合并LEDVT患者43治愈：患肢肿胀消退或周径较健侧增粗<例。其中男性22例，女性21例，年龄46～80岁，1cm，疼痛缓解，皮肤转红润，复查彩超检查提示血发生LEDVT时间2d至30d。所有患者均行下肢血管彩超检查，诊断为LEDVT，其中左下肢24管完全再通；有效：血栓部分溶解，部分血流恢复，例，右

5、下肢19例，将其随机分为两组：非患肢浅静有侧支循环建立，患肢肿胀减轻，皮肤较前转红润脉给药组20例，患肢浅静脉给药组23例。临床表或周径较健侧增粗<3cm；无效：治疗前后肢体血现：43例患者均有患肢肿胀，较健肢大腿增粗3～8栓无变化，患肢肿胀及皮肤颜色无改善。所有患者em，小腿增粗2～6cm，患肢均伴有疼痛；33例患均随访6个月以上，随访期间复查彩超以了解深静肢肤色由潮红变成青紫，25例患肢皮温增高；17脉通畅状况。不良反应观察：局部肿胀、各种出血、例患肢出现浅静脉曲张。肺栓塞等情况。38JJiningMedUniv，February2014，Vo1．37，No．11．5统计学方

6、法长，且其在深静脉血栓部位的有效浓度明显偏低，计量资料采用两个独立样本的t检验，计数资治疗效果受到影响。2009年6月后改用经患肢浅料采用Y检验，P<0．05有统计学意义。静脉给药，使尿激酶直接作用于血栓表面及其远端瘀血部位，缩短了溶栓药物到达作用部位的时间，2结果且大大提高了血栓部位的药物有效浓度，能有效溶经尿激酶溶栓治疗后，患肢浅静脉给药组疗效解已形成的血栓，其有效率及痊愈率均较非患肢浅优于非患肢浅静脉给药组(见表1)，随访6个月治静脉给药组明显提高(．)f一4．88，P<0．05及。一愈率更高(见表2)。溶栓治疗期间，患肢浅静脉给4．50，P<0．05)，降低了溶栓的风险，

7、减轻了病人药组局部浮肿2例、皮下出血3例，非患肢浅静脉痛苦。本文结果显示溶栓治疗过程中仅见浮肿或给药组同时有浮肿及皮下出血2例，两组没有显著输注部位局部渗漏皮下出血，经更换输液部位后而差异，所有患者无一例发生肺栓塞。未见其他部位出血，且凝血酶原时间检查均正常，故未予特殊处理，所以小剂量尿激酶溶栓治疗是安表1两组尿激酶溶栓治疗后临床结果比较(i"1，)全、可靠的。但由于溶栓期间易发生小栓子脱落而引起急性肺栓塞，严重者危及生命，且好发于下肢静脉血栓形成后1O～14d[8]，故嘱患者绝