微粒色谱法检测糖化血红蛋白150例应用研究.pdf

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1、实用医技杂志2015年6月第22卷第6期Joumal0fPracticalMedicalTechni0ues，June2015，Vol_22，No．6·631·微粒色谱法检测糖化血红蛋白150例应用研究广东省揭阳市慈云医院(522000)邝苑丽糖尿病是一组以高血糖为特征的常见内分泌代谢障碍性表2糖尿病组与对照组测定结果统计疾病，糖尿病患者长期存在糖代谢障碍，易导致其各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。临床上大多数的糖尿病患者仍沿用传统的血糖测定法，但是空腹血糖和餐后血糖反映的是某一具体时间的血糖水平，

2、容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响，糖化血红蛋白(HbA．c)则能稳定可靠地反映出测定前8周左右患者的血糖平均水平且干扰因素少。采用微粒色谱法检测血液中的HbAlc1具有HbA。c例数构成比(％)控制评价结果准确性好、干扰因素少、速度快、操作简便、仪器及试剂成本低廉等优点，且任意时间均可以抽血检查，易于被医生、检验人员及广大糖尿病患者所接收_l1。本研究的目的是用科学的数据，说明微粒色谱法检测血液中的HbA．c具有科学性与实用性，值得在广大糖尿病患者中推广应用。1资料与方法3讨论1．1临床资料：糖尿病组：我院2014年1月至

3、6月已确诊为3．1微粒色谱法检测HbA．c的原理及特点：反应试剂R1中糖尿病的门诊患者150例，其中男性52例，女性98例，年龄含有可裂解红细胞并使血红蛋白沉淀的物质，以及可与37～78岁，平均(58~7)岁，另选2014年1月至6月50名健康HbA．c的顺式一二醇基结合的蓝色硼酸结合物，当全血样本滴体检人员作为对照组，其中男性25名，女性25名，年龄26～入反应试剂Rl时，红细胞立即被裂解，血红蛋白全部被沉淀65岁，平均(45~5)岁，2组人员均清晨空腹采集静脉血检测形成微粒，其中HbAc特异性地与硼酸化合物结合呈蓝色，血糖

4、和HbAlc，分装于干燥管2mL和乙二胺四乙酸(EDTA)而未被糖化的血红蛋白呈红色，将适量的反应混合物滴入试抗凝管1mL。剂盒所提供的反应板，所有沉淀的血红蛋白微粒都将被吸附1．2试剂与仪器：葡萄糖测定试剂为浙江东瓯诊断产品有限在滤网之上，然后使用洗涤液R2除去多余的染色缀合物，最公司生产的葡萄糖测定试剂盒(葡萄糖氧化酶法，单试剂型)，后使用NycoCardREADERⅡ特种蛋白金标检测仪对蓝色仪器为美国魅力2000全自动生化分析仪，HbA．c检测仪器为(HbAc)与红色(总体血红蛋白)的颜色色谱进行分析，计算奥普公司经销，

5、挪威原装进口的NycoCardREADERⅡ特种二者的比例，即为样品中HbA．c的浓度，除溶血标本外，在样蛋白金标检测仪及其生产的HbAe检测试剂盒。本中加入过量的葡萄糖、胆红素、油脂及果糖胺，对检测结果1．3方法：葡萄糖测定用干燥管2mL立即分离血清，采用氧均无影~[241。从以上试验表1可以看出，NycoCardREADER化酶法，HbA．c为EDTA管1mL全血检测，方法为微粒色谱Ⅱ特种蛋白金标检测仪检测HbAc其精密度好，批内重复性法。试验变异系数(CV％)为1．30％～2．5t％，均<5％，说明微粒色谱2结果法测定H

6、bA。c具有较高的可靠性，此外，该法的检测速度快、2．1精密度评价：采用批内重复性试验，随机选取4份糖尿操作简便且价格低廉，易于被广大糖尿病患者所接收，值得推病组患者标本进行HbA．e测试，各连续重复测定20次，结果广应用。见表1。3．2HbAc测定的临床应用评价：HbA，c是国际公认的糖尿病监测“金标准”，临床上，只有30％左右的糖尿病患者能做表1批内重复性试验结果到定期监测HbA1c'大多数的糖尿病患者仍沿用传统的血糖HbA，c样品批内精密度测定法，但是空腹血糖和餐后血糖反映的是某一具体时间的；变异系数(C％)血糖水平，容

7、易受到进食和糖代谢等相关因素的影响，而HbAe能稳定可靠地反映出测定前8周左右患者的m糖平均水平，且受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素、是否输过液体等因素干扰不大，如表2所示，对照组中有3例血糖>6．11mmol／L而HbAc测定正常，这3例体检人员3d后经2．2糖尿病组与健康对照组血糖、HbA．c结果统计：见表2。复查血糖值均正常，说明应是受到进食等因素的影响，糖尿病2．3糖尿病组HbAe测定结果构成：见表3。组有22例血糖<6．11mmol／L而HbA1c>6．5％，这只能说明其·632·实用医技杂志2015年6月第22

8、卷第6期JournalofPractica1MedicalTechnique』ne2015，Voll22Nm6血糖控制得好而不能排除其是糖尿病患者。如表3所示，糖红蛋白的比对现代检验医学杂志，201l，26(1)：163164．尿病组中仍有35％的人HbA，c控制不理想，Hb