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《外伤性脾破裂的CT和超声表现及诊断价值.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、张家口医学院学报20年00第17卷第2期外伤性脾破裂的CT和超声表现及诊断价值李兰北京燕化医院放射科12500王咏梅北京安贞医院C室T1000曹海英北京燕化医院超声室125000:。:提要目的探讨C丁和超声检查叶外伤性脾破裂的影像表现及诊断价值方法对27例。::CT;外伤性脾破裂的及超声表现进行回顾性分析结果(1)脾脏本身表现脾外形增大脾边妹不,;;下血仲CT规整或见裂带脾实质不均匀脾包膜表现为脾外缘祈月形高密度或等密度影超声表.现为脾外缘带状无回声或低回声区;脾内血肿CT可见脾实质内团状或者片状高密度影
2、超声可见,。脾内液性暗区或团状高回声(2)脾破裂间接征象为脾周血肿及腹腔积血脾周血肿CT表现为,。,脾周高密度不规则团块超声为不均质混合回声超声时腹腔积液的检出率为100%远大于CT,。。:(57%)(3)cT可同时发现多脏器损伤而超声对4例后腹膜血肿均未检出结论CT和超声对,,不同类别的脾破裂可;诊断各有侧重甘脾真性破裂早期病人行超声检查时脾破裂合并多脏器损.,。伤尤其合并后腹膜血肿时宜做CT检查关键词脾破裂计算机体层摄影超声表现中国图书资料分类号R4452,..212脾脏边缘不规整或见裂带:CT见4脾
3、脏血液循环丰富实质脆弱是腹部内脏,最易受损破裂的器官其发病率占各种腹部外例;超声见5例,。:40%一50%CT和B超应用广泛均为213脾实质不均匀CT见5例;超声见川伤的。诊断脾破裂的非创伤性方法现将我院自例,,19925一19997共27例脾破裂进行分析讨214脾外缘新月形高密度或等密度带(’r。一HU:CT4;论其CT及超声表现和应用价值值4664之间见例脾外缘带状无:。1材料与方法回声或低回声区超声见2例,。215本组病例共27例均有明确外伤史其中脾内高密度团块状影或多个片状不规,、,一:;21记)
4、;65则高密度影cT7叶刁ULT见2例脾男性人女性人年龄i7(岁平均旅邹,。,:313岁就诊时间伤后2小时一1天其中内液性暗区或团状高回声区超声见4例。:2282%在伤后7小时之内就诊临床症状以持脾破裂间接表现:,,221CT见续性左季肋部疼痛为主无放射合并出血性脾周凝血块2例表现为脾周高,。,,;4休克13例腹穿检查17例16例见不凝血1密度不规则团块超声例表现为脾周不均质,。。例未见不凝血仅做C丁检查者4例仅做B混合回声.222:4;超检查者16例两者均做7例手术治疗24腹腔积液CT见例超声见16例,
5、,:.,:23CT1例保守治疗3例死亡2例CT检查采用多发伤见合并消化道穿孔例肝,,,,GE公司SYSTEC30`)〔)进行:破裂2例胰挫伤1创伤性隔病1胸腔扫描范围自隔顶例例,.,,n:n飞,4至脾下极层厚10mm5。;层间隔1(,m积液3例后腹膜血肿例,n:rl:一traare5超声检查采用Al5200及Ulmk3讨论、`.2:z,31脾f一9探头频率为3SMHC4一2破裂的分型文献报道脾破裂的或进行多切,面变换体位扫查C丁分型及超声分型均有多种临床与病理解剖,.:2结果学分型一致分为三型包膜下破裂中
6、央破裂21脾本身表现和真性破裂,,:;311211脾外型增大CT见4例超声见6例啤伺膜一破裂又称脾假性破裂包膜20年00第卷第2期17张家口医学院学报,,,。下的脾实质破裂出血裂日位于边缘包膜完破裂故对伤后立即检查为阴性者CT及超声,,。整血液积聚于包膜下临床上通常采取保守医生应考虑到延迟性脾破裂的可能性应建议,。治疗CT表现为脾大脾外缘高密度或等密度病人复查,:新月状影本组病例叮对2例等密度包膜下35增强扫描的必要性本组经〔T检查病例。,。因条件所限均未做增强扫描2血肿均漏诊仅报脾大故对外伤后临床有腹其
7、中例等密度,.,痛CT表现为脾大者必须增强扫描以提高对包膜下血肿均误诊为脾大故本文强调增强扫。。:描的必要性口情等密度包膜下血肿的检出率增强后表现脾增强扫描能清晰显示脾脏裂,,外周无强化的带状影本组超声检出2例与况对外伤造成的部分脾实质血供中断区明确,手术相符显示对显示脾内等密度血肿亦有重要价值川,::312脾中央破裂在影像学上称脾内血肿36超声及〔T检查的应用价值超声显像一,。,为脾实质内部破裂在脾髓内形成血肿C丁表般不易直接显示脾破裂处但对积液的敏感性,,,,现为脾实质内高密度或等密度团块或不规则优于
8、Cr可在脾破裂程度较轻破裂日不明显.。,片影本组2例均为高密度灶超声表现为脾仅表现为少量腹腔内积血的情况下在早期提,实质内液性暗区或高回声区出脾破裂防止出血的进一步演变及出血性休,,:。。313脾真胜破裂临床较多见当脾实质与克的发生此外在鉴别诊断时超声引导下腹,,包膜同时破裂裂口可位于边缘亦可横贯脾腔穿刺的准确率大为提高而CT平扫结合增,,:,,脏可有多处裂缝当裂日位于脾门处可造成强扫描可直接显示裂日及血肿形成情况对多,发伤的
