延迟性脾破裂的超声诊断价值

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1、·32·中华医学超声杂志(电子版)2010年1月第7卷第1期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，January2010，Vol7，No.1·临床研究·延迟性脾破裂的超声诊断价值刘谨吕仕银刘树辉【摘要】目的探讨延迟性脾破裂(DRS)的超声动态声像图特征，提高诊断准确率。方法采用常规超声及彩色多普勒超声对23例临床诊断为DRS的患者进行检查，按照脾损伤病理解剖类型对患者的超声图像进行分类;随患者病情变化，对中央破裂、包膜下破裂、真性破裂3类脾损伤的超声图像进行动态观察，并与患者临床和手术治疗情况进行对照分析。结果23例脾破裂患者术前超声诊断DRS

2、与手术诊断符合20例，2例脾包膜下破裂保守治疗，超声动态观察病情变化至痊愈;脾包膜下破裂误诊为酒精性肝硬化伴少量腹水1例，手术中诊断为脾包膜下破裂。23例患者声像图表现:(1)中央破裂2例，脾脏肿大，包膜连续，实质部测及杂乱不均回声团块;超声动态观察中2例发展为真性破裂;(2)包膜下破裂5例(含超声误诊1例)，4例包膜下破裂患者脾脏肿大，形态失常，包膜连续、隆起，包膜下测及低回声团块，3例见脾周少量积液;超声动态观察中2例发展为真性破裂;(3)真性破裂16例，包膜连续线中断或模糊，破裂部回声杂乱、呈不规则增强或减弱回声团块，其内可测及不规则无回声，16例均见腹腔积液。超声检查后手术

3、治疗21例，保守治疗2例，23例DRS临床均治愈。结论DRS患者发病迟、病情变化快，超声声像图随病情变化而改变，脾脏中央破裂、包膜下破裂可发展为真性破裂;须动态监测不同时段声像改变作出准确超声诊断，为临床诊治DRS提供超声影像学依据。【关键词】超声检查;延迟性;脾破裂ThediagnosticvalueofultrasonographyindelayedruptureofspleenLIUJin，LShi-yin，LIUShu-hui.DepartmentofUltrasound，DaYingCountyPeople’sHospi-tal，Daying629300，China【A

4、bstract】ObjectiveToinvestigatetheultrasonographicfeaturesofthede-layedruptureofspleen(DRS)forimprovingtheaccuracyofdiagnosis.MethodsAtotalof23casesofDRSdiagnosedbyclinicianswereexaminedwiththeconventionalandcolorDopplerultrasonography.Theultrasonographiccharacteristicsofthreetypesinsplenictrau

5、mawereclassifiedaccordingtothepathologicanatomicclassificationin-cludingcentralrupture，subcapstularruptureandtruerupture.Accordingtothechan-gesofultrasonographicimagesanddynamicmonitoringoflesions，thesplenictraumawerecontrastedtotheresultsofclinicalandsurgicaltreatment.ResultsThe20作者单位:629300四

6、川省大英县人民医院超声科(刘谨)，普外科(吕仕银、刘树辉)中华医学超声杂志(电子版)2010年1月第7卷第1期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，January2010，Vol7，No.1·33·casesofDRSwerecorrespondedtosurgicaldiagnosisandconservativetreatmentfor2casesofDRSdiagnosedbyultrasonography(theresultsoftreatmentwereobservedindynamic)，1casewasmisdiagnosed(w

7、hichDRSwasdiagnosedbytheoperationwhilealittleascitesandalcoholiccirrhosiswasdiagnosedbyultrasongraphy).Theresultsin23casesofpatientswereshownwithultrasoundasfollows:a.2casesofcentralrup-turewithspleenenlargement，capsuleunderthebrokenlin