延迟性脾破裂的诊治分析

《延迟性脾破裂的诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、延迟性脾破裂的诊治分析【摘要】延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。因其伤后至少有48h的间歇期易延误诊治而导致相对较高的死亡率。现将我院1990-2008年收住的21例延迟性脾破裂患者诊治方法总结如下:致伤原因:钝伤10例，车祸7例，坠落4例。伴左肩背部牵涉痛14例。其中出现出血性休克9例。术屮见脾包膜下血肿破裂出血18例，脾实质破裂转为真性破裂1例，脾破裂真性破裂假性囊肿形成再破裂2例。腹腔内出血量500ml者16例，平均出血量约900ml,全组患者均治愈，平均住院H为13d。？【关键词】延迟性；脾破裂；诊治分析延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。因其伤后至少有48

2、h的间歇期易延误诊治而导致相对较高的死亡率。现将我院1990-2008年收住的21例延迟性脾破裂患者诊治方法总结如下。1临床资料1.1一般资料1990年1月至2008年1月冋顾我院收住治疗的延迟性脾破裂21例中，男15例，女6例；年龄16^75岁,平均45.5岁。致伤原因：钝伤10例，车祸7例，坠落4例。21例患者均为腹部闭合性损伤。间歇时间：48h〜7do所有患者均有左上腹或左季肋部疼痛。伴左肩背部牵涉痛14例。外伤首诊时未发现腹腔内出血征象17例，在随访及保守治疗过程中发病，经腹痛、缓解、突发性腹痛过程。21例患者确诊时均出现腹腔内出血的征象：体检时表现为腹膜炎体征、腹腔穿刺

3、可抽出不凝血。其中出现出血性休克9例。所有患者均行腹部超声检查，同时行腹部CT扫描，经胸部X线摄片发现左侧肋骨骨折5例。1.2治疗方法及结果21例患者在确诊后急诊手术中全身麻醉下行脾切除术。术中见脾包膜下血肿破裂出血18例，脾实质破裂转为真性破裂1例，脾破裂真性破裂假性囊肿形成再破裂2例。腹腔内出血量500ml者16例，平均出血量约900ml,全组患者均治愈，平均住院口为13do2讨论？脾破裂居腹部闭合伤首位，大多在外伤后立即出现腹腔内出血表现。延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。它是在伤后经过48h的间歇期，而后出现腹腔内出血症状的脾破裂为延迟脾破裂。因伤后间歇期的存在易

4、延误诊治从而导致相对较高的死亡率。根据我院诊疗延迟性脾破裂21例，我们探究延迟性脾破裂其发病机制为：①脾包膜撕裂，脾周围血肿形成后被周围组织器官堵塞包裹，后期破裂入腹腔；②伤后脾包膜下或脾实质内血肿形成，后期因内压增大而破裂。?延迟性脾破裂发生以后是以腹腔内出血为主要表现。诊断性腹腔穿刺及灌洗仍是其基本重要的诊断手段，但还需影像超声和CT等辅助检查提高临床确诊率。脾破裂的治疗方法有手术及非手术治疗。非手术治疗以血流动力学稳定为前提，在CT分级的基础上进行，一般仅应用于I、II级损伤的患者。对腹腔内出血我们在临床救治中，多采取在抢救生命为第一的前提下，尽量行保脾治疗的原则。如脾缝合

5、修补术和脾部分切除及部分性脾栓塞术等治疗方法。除非脾包膜与实质分离剥脱，血凝块不易清除，止血困难以及脾脏局部水肿、粘连则行脾切除术。附：毕业论文格式1、题冃：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文屮挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录:写出目录,标明页码。5、正文：专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。

6、前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析（讨论）等。在本部分要运用各方而的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出口己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文,加深题意。6、谢辞：简述B己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。7、参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的专著、论文及其他资料，所列参考文献应按文中参考或JI证的先后顺序排列。8、注释：在论文写作过程中，冇些问题需要在止文Z外加以阐述和说明。9、附录：对于一

7、些不宜放在正文屮，但冇参考价值的内容，可编入附录屮。