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1、多发伤伴延迟性脾破裂诊治体会【摘要】目的观察氯吡格雷治疗不稳定心绞痛（UAP）的临床效果及安全性。方法87例符合不稳定心绞痛诊断标准的患者,通过心肌标记物测定排除非ST抬高心肌梗死,随机分为治疗组（45例）和对照组（42例）。治疗组为在对照组治疗基础上加氯吡格雷75mg，1次/d，口服，共1个月。对照组应用低分于肝素、阿司匹林及调脂治疗，根据病情再给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类等药物。观察两组心电图改变、症状控制、主要终点事件及不良反应发生情况。结果治疗组心电图缺血性改变有明显好转（P<0.0
2、5），1个月内心肌梗死及心脏猝死等主要终点事件下降，无严重不良反应。结论氯吡格雷治疗不稳定心绞痛是安全有效的。【关键词】氯吡格雷；不稳定心绞痛【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectsandsafetyofclopidogrelonthetreatmentofpatientswithunstableanginapectoris（UAP）.MethodsThe87patientswithunstableanginaUAPwererandomlydividedintotreatmentgroup（n=
3、45）andcontrastgroup（n=42）.Thecontrastgroupreceivedthebasictreatment,suchasgivinglowmolecularheparin,aspirin,statin,nitrate,β-blocker,calciumantagonist,ACEIandso7on,accordingtothepatients’condition.Thetreatmentgroupreceivedclopidogrel（75mg,1/d）for1monthonthebasisbasictreatment
4、.ofcontrastgrouptreatmentwhichreceivedlowmolecularheparin,aspirin,statinandnitrate,β-blocker,CCB,ACEI,etc.accordingtothepatientssituation.ThechangesofECG,symptomscontrol,primaryendpointeventsandadverseeffectsofdrugwereobserved.ResultsComparedwithcontrastgroup,theECGwassignifi
5、cantlyimproved（P<0.05）andtheprimaryendpointeventswasdecreasedintreatmentgroup.Therewasnosevereadverseeffectsinbothgroup.wasnosignificantadverseeffectofdrugintwogroups.ConclusionClopidogreliseffectiveandsafeforACSpatientswithAUP.【Keywords】clopidogrel;unstableanginapectoris不
6、稳定心绞痛（unstableanginapectoris,UAP）是急性冠脉综合征（ACS）的一种，是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄、不稳定斑块内出血斑块纤维帽出现裂隙表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛致缺血性心绞痛的临床表现。其危险程度和预后变异很大［1］。目前低分子肝素和阿司匹林已成为治疗UAP的标准［2］，本研究旨在探讨在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加上新型抗血小板药物硫酸氯吡格雷治疗UAP的疗效与安全性。71资料与方法1.1一般资料2002年1月～2007年10月在我科住院的87例UAP患者，男68例，女19例，年龄33～74
7、岁，平均（51.4±8.7）岁，符合UAP诊断标准，排除非ST段抬高AMI（NSTEMI）。有以下情况排除：（1）1个月内出血史，活动性消化性溃疡；（2）血小板<100×109/L；（3）严重肝、肾功能损害；（4）有抗凝抗血小板禁忌者。根据2000年美国ACC／AHA和欧洲心脏病学会（ESC）危险分层，本组低危29例，中危34例，高危24例。根据患者入院顺序随机分为对照组和治疗组。对照组42例，治疗组45例，两组在年龄、性别、危险分层等方面均具有可比性，差异无显著性（P＞0.05）。1.2方法两组均予休息、吸氧、对症等常规治疗；对照组给低分
8、子肝素钠1mg/kg，皮下注射，12h1次，5～7天，阿司匹林0.3g，1次/d，口服，3天后改为0.1g长期服用；根据病情选用硝酸酯类
