外科性脑出血治疗中微创穿刺术应用的价值.pdf

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1、当代医学2015年6月第2l卷第18期总第389期ContemporaryMedicine，Jun．2015，Vo1．21No．18IssueNo．389doi．10．3969／j．issn．1009-4393．2015．18．014外科性脑出血治疗中微创穿刺术应用的价值岑伟培李仕卓罗维平郑仲贤詹传伟赵永耀【摘要】目的探讨微创穿刺术在治疗外科性脑出血中的应用及价值。方法选取外科性脑出血患者43例，按照随机的原则将其分为对照组(n=25)和观察组(n=20)。对照组采用常规方法进行治疗，观察组给予微创穿刺术进行治疗，治疗后对2组患者治疗有效率及并发症情况进行对比分析。结果观察组患者痊愈2例，有效

2、6例．无效5例，死亡7例，治疗有效率为4o％，死亡率为35％；对照组患者痊愈2例，有效5例，无效6例，死亡10例，治疗有效率为30．4％，死亡事为43．5％，组问对比差异有统计学意义(尸<0．05)。结论采用微创穿刺术治疗外科性脑出血可有效减少临床病死率，提高治疗的有效性，有效改善患者预后，值得在临床推广和应用。【关键词】微创穿刺术；脑出血；临床应用；价值外伤性脑出血属于临床上的一种危急重症，通常由外部打击对相关数据进行分析。计量资料采用“±”表示，组间比较采用t创伤、交通意外等原因引起，根据脑出血程度的不同对患者具有检验；计数资料用例数()表示，计数资料组间率(％)的比较采用不同的危害，大量

3、的脑出血病情发展快，具有较高的致残率和死检验，以P<0．05为差异有统计学意义。亡率，临床治疗具有一定的难度“。随着医疗技术的创新发展，2结果微创穿刺术在脑出血临床治疗中实现了广泛的应用并具有较好2．12组患者疗效比较结果显示，观察组患者痊愈2例，的效果。本次研究选取外科性脑出血患者43例作为研究对象，观有效6例，无效5例，死亡7例，治疗有效率为40％，死亡率为察微创穿刺术的应用及疗效，报道如下。35％；对照组患者痊愈2例，有效5例，无效6例，死亡1O例，治1资料与方法疗有效率为30．4％，死亡率为43．5％，组间对比差异有统计学意1．1一般资料选取2013年2月～2014年1月广东省恩义(P

4、<0。05)。平市人民医院收治的外科性脑出血患者43例，按照随机的原则2．22组患者BI及并发症情况比较术后治疗有效及存将其分为对照组(n=23)和观察组(n=20)。对照组中男14例，女活患者Barthel指数(BI)统计中对照组平均为(55．2±14．7)分，9例，年龄在34～72岁，平均(48．2士3．5)岁l观察组中男12例，观察组平均为(58．4士16．6)分(P<0．05)。治疗期间对照组患者女8例，年龄在36～77岁，平均(50．1土3．9)岁。2组一般资料比出现肺部感染9例，尿路感染4例，消化道出血7例，心电图异常较差异无统计学意义，具有可比性。l0例，脑疝7例；观察组中肺部感

5、染6例，尿路感染2例，消化道1．2诊断标准依据全国第四届脑血管病会议的诊断标准出血5例，心电图异常7例，脑疝5例；2组并发症情况对比差异进行临床诊。有统计学意义(P<0．05)。1．3纳入标准(1)依据颅脑CT扫描诊断为外伤性脑出3讨论血患者。(2)发病后72h内到院接受治疗，出血量>50mL。(3)临床调查显示，脑出血在神经科中具有较高的发病率，同时排除合并严重心、肺、肝、。肾或血液系统疾病，白发性脑出血或其该疾病具有较高的致残率和死亡率，直接影响人们的健康和生命他疾病引起的脑出血患者除外。(4)所有患者及其家属对本次研安全。对于病情严重的患者，当脑部出现大出血时治疗难度显著究均知情，并签署

6、知情同意书。增加，尤其是当出现中线移位和脑室受压移位变形时患者的病死1．4方法所有患者在入院后均给予常规的内科治疗，积率高达90％。对此，在临床治疗中需要及时陕速对颅内血肿进行极预防感染，保证患者呼吸道通畅，维持水、电解质及酸碱的平清除，从而有效缓解颅内高压，避免脑组织因持续受压而引起衡。观察组患者在常规治疗的基础上采用微创穿刺术进行治疗，其他一系列的神经损伤，减少致残率和死亡率。传统的保守治手术前通过颅脑CT检查结果选取穿刺点(通常选择血肿最大层疗和常规内科治疗不能及时对血肿进行清除，未能达到预期的面，注意避开大血管及主要功能区)，确定穿刺点后进程术前消疗效卜。同时，在实施传统开颅手术过程中

7、对患者创伤较大，毒处理和局部麻醉，根据血肿形态选择穿刺点与穿刺方向，做到易对脑组织造成损伤，术后恢复慢、并发症多且具有较高致残损伤最小，路径最短，彻底清除血肿。穿刺成功后，固定引流管于头率。相对传统手术，微创手术可在局部麻醉下进行，整个手术对患皮上，尾端接带有三通阀，用5mL注射器接引流管尾端，轻轻回者创伤较小、时间短、出血量少，预后情况良好。抽，分次缓慢抽吸血肿，一般为血肿总量的1／3，达到部分