进展期胃癌淋巴结转移的特点及意义-论文.pdf

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1、内蒙古医科大学堂至鱼箜垒鲞箜·197··论著·进展期胃癌淋巴结转移的特点及意义杨家骋，刘家炜，任双义(1．大连医科大学附属第二医院普外科，辽宁大连116031；2．航天中心医院急诊科)摘要：目的：探讨进展期胃癌淋巴结(LN)转移的规律，指导进展期胃癌LN廓清手术治疗。方法：回顾性分析2009—09—2012—09间在我院手术并有完整记录的158例进展期胃癌病人的临床资料，分析其LN转移情况。结果：肿瘤直径>5cm、3cm<肿瘤直径≤5cm的LN转移率分别为91．4％(64／70)、78．7％(48／

2、61)，明显高于肿瘤直径≤3cm的29．6％(8／27)(P<0．01)。各组LN中以第3组LN转移率最高为51．6％，其他依次为第1、2、7、8、12、13组LN，而第14、15组LN对于不同部位的胃癌转移机会很少。结论：肿瘤大小、浸润深度是影响进展期胃癌LN转移的因素，掌握进展期胃癌LN转移的规律，对进展期胃癌LN的廓清手术具有重要意义。关键词：进展期胃癌；淋巴结；转移中图分类号：R735．2文献标识码：A文章编号：2095-512X(2014)03-0197—05CHARACTERISTICS

3、ANDSIGNIFICANCEoFLYMPHNoDEMETASTASISOFADVANCEDGASTRICCANCERYANGJia-xing，LIUJia—wei，RENShuang—yi(DepartmentofGeneralSurgery，TheSecondHospitalAffiliatedDalianMedicalUniversity，Dalian116031China)Abstract：0bjective：ToexplorethelawofLNmetastasisinadvancedga

4、striccancer，guidingLNdissectionforadvancedgastricsurgery．Methods：ToanalyzetheirLNmetastasis，surgeryandcompleterecordsof158patientsdiagnosedasadvancedgastriccancerfromSeptember2009toSeptember2012inourhospita1．Results：rumordiameter>5cm．3cm

5、5cmLNmetastasisratewas91．4％(64／70)，78．7％(48／61)，significantlyhigherthanthetumordiameter≤3cmof29．6％(8／27)(P<0．01)．The3rdgroupLNinthegroupsLNmetastasisrateupto51．6％，Mlowedbythe1st，2nd，7th，8，12，13groupLN，andthe14th，15groupLNfordifferentpansofthegastriccan

6、cermetastasisopportunityseldom．Conclusions：Tumorsize，depthofinvasionarefactorsinfluencingLNmetastasisofadvancedgastric，tomasteradvancedgastriccancerLNmetastasislaw，theLNdissectionsurgeryforadvancedgastriccancerisofgreatsignificance．Keywords：advancedgas

7、triccancer；lymphnode；metastasis收稿日期：2013—12—10；修回日期：2014—04—10基金项目：国家黎介寿院士肠道屏障研究项目(LJS201003)作者简介：杨家驿(1977一)，男，大连医科大学附属第二医院普外科主治医师，在读博士。通讯作者：任双义，教授，硕士研究生导师，博士，E—mail：RSYDL@aliyun．con大连医科大学第二医院普外科，116023·200·JournalOfInnerMongoliaMedicalUniversityJune20

8、14Vo1．36No．3生存率，LN清扫范围不能限制于D1，也应扩大到3讨论D2和D3。胃癌是目前我国死亡率较高的恶性肿瘤之一。涂小煌等¨报道胃癌的LN转移与胃癌的病胃癌的浸润深度(T)和LN转移程度(N)是评价肿理类型有一定的关系，分化好的胃癌LN未必转移瘤分期的重要依据，国际抗癌联盟(unionfor的远；分化差的肿瘤，如黏液癌，第3站LN转移的internationalcancercontrol，UICC)及日本胃癌规约比例相对较少，而且胃癌已有远处转移，如腹腔