心磁图的主要临床应用及研究进展.pdf

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1、中国循证心血管医学杂志2014年8月第6卷第4期ChinJEvidBasedCardiovascMed，Aug，2014，Vo1．6，No．4·499··综述·心磁图的主要临床应用及研究进展孙慧娜，唐发宽，黄骁，王洪叶，陶耀兵【中图分类号】R540．41【文献标志码】A【文章编号】1674—4055(2014)04—0499—02心肌细胞激动时因离子跨膜运动，可产生微弱的电QRS、QT间期等时间间期指标和各波群最大电流向量、总流，心电图可测量电流在体表形成的电势差信号并记录分电流向量等电流分布指

2、标，构建正常人心磁图标准口]，并建析，被广泛应用于心血管疾病的临床诊断。这些电流在体立心磁图标准波形模版】，这为心磁图仪在临床上进一步内可以产生非常微弱(0．1—100pT)的磁场，靠以往技术分析、诊断应用打下基础。研究显示，冠心病患者心磁图难以检测和记录，因而目前对于心电磁场在心血管疾病中sT—T波形与正常者相比存在异常，利用心磁图的这些特点的变化及其临床意义的研究尚少。近些年来，随着心磁图诊断冠心病具有很高的灵敏度]。Wu等应用64通道心磁(magnetncardiography，MCG)的

3、出现，心电磁场的变化及图对75例疑诊冠心病患者进行研究发现，冠心病患者QT曲在心血管疾病中的临床应用日益受到研究者的重视，成为线离散度和曲线平滑指数(smoothnessindexofQT(c)，SI—研究热点。目前，心磁图的研究主要集中在心肌缺血、心QT(c))较正常者增加，提示心磁图的诊断价值。另有国内律失常、心功能不全等的诊断及病情评估方面。本文就心学者提出，应用4通道心磁图分析等磁场线和磁场极圈面积磁图在心血管疾病中的临床应用及研究进展进行综述。比，可以有效区分冠心病患者和正常者，其灵敏

4、度71．4％，1心磁图原理及检查方法特异度72．O％[8】。Steinisch等基于电磁信号熵，研究出一种自动分类系统，可用于冠状动脉疾病的早期诊断。杨静等心磁图系统主要包括超导量子干涉装置应用北京大学物理学院自主研制的四通道HG—MCG，对84例(superconductingquantuminterferencedevice，SQUID)传感因“胸痛、胸闷”人院的患者进行评估，定量指标为：平器及其电子学系统、无磁移动床、电磁屏蔽室(根据测量均分级(ACTM)和异常磁图比率(RAM)。结果：5

5、3例冠系统的特点，有的系统需配备屏蔽措施来获得更好的测量心病患者中，MCG出现异常改变的患者为44例(83．0％)，效果)和数据采集与处理系统。被测对象(人体)平躺在ECG出现心肌缺血改变的患者24例(45_3％)，超声心动图无磁移动床上，杜瓦悬挂在屏蔽室中央位于人体前胸正上检出节段性室壁运动异常的患者21例(39．6％)。提示心方，杜瓦的高度可通过旋转悬挂支架调节，SQUID要尽可能磁图对冠心病诊断的价值，该心磁图能检测及定位急性心地靠近杜瓦底部以缩短与前胸之间的距离。其他的室温电肌梗死时的心

6、肌缺血、负荷实验引起的心肌缺血及慢性缺子学设备，包括SQUID控制器、示波器、数据采集系统等血，且准确度在无创检查中的价值较高。但是对缺血心肌均位于屏蔽室外。目前国际上使用的心磁图仪主要包括：区域的确切定量及定位还有待进一步研究，须依赖高质量美国CardioMagImaging公司生产的CMI一2409型9通道心磁图的三维成像及精确的个体躯干模型的结合。仪，德国SQUID公司生产的MCG7心磁图仪，日本(株)日2_2房性心律失常早在上世纪9O年Ribeiro等将心磁图用立高新技术生产的MC-64

7、00心磁图仪和意大~IJAtB公司生产于兔房扑及房颤折返电流的检测。心磁图可以反映心脏电的ARGOS一50型心磁图仪。另外，北京大学物理学院完全自流的三维信息，Nakai等通过64通道心磁图构建房颤及房主开发研制的四通高温超导心磁图也已经进行了一系列的扑患者心脏电流的三维电流图，对心房颤动(房颤)及心临床及动物实验。由于不同仪器间差异较大，测量标准各房扑动(房扑)下传的通路进行研究，发现房扑患者存在有不同，心磁图应用及分析方法尚未形成统一标准。逆时针旋转的电流，而房颤患者存在无序的微折返现象。2

8、心磁图的主要临床应用Koskinen等对阵发性孤立性房颤患者心房复极信号进行研2．1冠状动脉粥样硬化性心脏病18导联心电图和运动负荷究，结果显示心磁图检测心房复极信号的可重复性优于信试验是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的号平均心电图(signal—averagedECG，SAECG)，其重复性主要无创技术，其主要表现为ST段的偏移和T波形态的改在房颤患者及正常人中无明显差异。目前应用于房颤研究变，诊断的敏感度和特异度均不尽如人意。心磁图作为一的心磁图指标主要包括P波时程(P—wave