纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术的临床应用.pdf

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1、·336·临床超声医学杂志2015年5月第17卷第5期JClinUltrasoundinMed，May2015，Vo1．17，No．5纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术的临床应用彭鑫(综述)黄晓玲(审校)摘要纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术(EBUS—TBNA)作为近年来发展的新技术，通过实时超声引导下行支气管针吸活检，具有操作简单、创伤小、准确率和安全性高及可重复性等优点，具有重要的临床价值和广泛的应用前景。特别是在肺癌患者淋巴结分期、肺门和，或纵隔肿大淋巴结诊断、肺内及纵隔肿瘤诊断等诸多方面起到了重要作用。关键词超声检查；纤维支气管镜；穿刺活检[中图法分类号】R445．1[文献标识码

2、]AClinicalapplicationofendobronchialultrasound-guidedtransbronchialneedleaspirationPengXin，HuangXiaolingDepartmentofUhrasound，theFirstAfiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity，Chongqing400016，ChinaABSTRACTEndobronchialultrasound—guidedtransbronchialneedleaspiration(EBUS—TBNA)，asarecentdevelopm

3、entofimagingtechnology，canobtainthetargettissuebyreal-time，convexprobeendobronchialultrasoundandhastheadvantagesofconvenientness，minimalinvasiveness，highaccuracyandsecurity，repeatabilityetc．Henceithasimportantclinicalvaluesandwideapplicationprospects．Especially，ithasplayedimportantroleinvariousfie

4、ldssuchaslungcancerdiagnosisandstaging，diagnosingmediastinumlymphnodeandlesionsandSOon．KEYWORDSUhrasonography；Fiberopticbronchoscopy；Aspirationbiopsy目前，临床对肺部和纵隔疾病诊断及癌症的分期主要依据肺癌分期的重要因素。EBUS—TBNA不仅可以探查广泛的淋巴CT、纤维支气管镜、胸腔镜及纵隔镜等检查，但均存在一定局限结区域，而且还可以从直径>5mm淋巴结中取样。Yasufuku等]性。纤维支气管镜腔内超声引导针吸活检术(endobronchia

5、l研究是EBUS—TBNA用于肺癌分期发展上的里程碑。其以手术ultrasound-guidedtransbronehialneedleaspiration，EBUS-TBNA)病理结果为金标准，EBUS—TBNA对术前肺癌淋巴结分期的敏是一种近年来发展的超声内镜诊断新技术，通过实时超声扫描，感性、特异性、准确性分别为92．3％、100％和60．8％，并且经获得气管、支气管管壁各层次以及周围相邻脏器的声像图。利EBUS—TBNA检查后患者均无并发症发生，故EBUS—TBNA在用超声探头辅助定位进行病变部位穿刺活检，搭载的电子凸阵肺癌淋巴结分期中具有良好的诊断效能和应用前景。一项涉及扫面的彩

6、色多普勒帮助确认血管位置，具有创伤小、安全性及准1299例患者研究报道EBUS—TBNA用于肺癌分期的meta确率高及并发症少等优点，被广泛应用于临床，成为目前介入超分析显示其敏感性为93％，特异性为100％。Buqalho等E3]对声医学领域的研究热点。EBUS—TBNA诊断肺癌及纵隔淋巴结分期的价值予以了很高评一、EBUS—TBNA发展史价：该项检查在肺癌淋巴结分期不仅体现出有效性，而且无并发21世纪初，日本千叶大学藤泽武彦教授和安福和弘等学者症发生，安全性高。与奥利巴斯公司共同研发了新一代凸式探头超声支气管镜，为1．肺内肿瘤的诊断：气管检查是肺癌诊断最常用的手段之一介入肺脏病学领域注

7、入新活力，对肺癌临床分期及纵隔肿瘤诊，但对于气道内未见病变的肺实质占位，邻近中央大气道(如断等问题提供了新的解决方法O国内于2008年首次引入该项气管、主支气管)的肺内病变，常规支气管镜检查难以明确诊检查技术。断[4J。EBUS—TBNA在一定程度上解决了这一临床诊断上的难题。二、EBUS-TBNA在肺癌患者淋巴结分期的应用Yasufuku等报道EBUS—TBNA在常规方法未能明确诊断的大肺癌最多见的转移途径是淋巴道，淋