细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值.pdf

《细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·88·河南医学研究2015年4月第24卷第4期HENANMEDICALRESEARCHApr．2015，Vo1．24，No．4细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值李中祥(太康县人民医院病理科河南周口475400)【摘要】目的探讨细胞块切片免疫组化染色应用于胸腔积液病理诊断和鉴别诊断中的价值。方法选取2013年1O月至2014年10月收治的胸腔积液患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组患者采取细胞块切片免疫组化染色法，对照组患者采取常规细胞涂片法。对CK7、MOC一31、Calretinin、rITrF一1、CK5／6、wT一1、BerE

2、P、CD15、CEA及Desmin等指标表达进行检测，筛选鉴别诊断间皮病变与肺腺癌的相关免疫标记。结果细胞块切片结合免疫组化阳性率明显高于常规细胞学涂片，差异有统计学意义(P<0．05)。CK7、MOC一31、CD15、，I’rI、F一1、BerEP4、CEA是肺腺癌较为特异性的抗体，而Calretinin、Desmin、CK5／6、WT一1是问皮性肿瘤较为特异性的抗体。结论胸腔积液细胞块切片在恶性胸腔积液的诊断过程中具有重要价值，在适当的抗体组合下，其与免疫组化染色相联合，可有效鉴别肺腺癌和恶性间皮病变，值得在临床上推广应用。【关键词】细胞块切片；免疫组化染色；胸腔积液

3、；病理【中图分类号】R446．8doi：10．3969／j．issn．1004—437X．2015．04．047胸腔积液主要来源于非小细胞肺癌、肺腺癌和恶性胸膜问100．0％、76．0％，细胞块切片结合免疫组化阳性率明显高于常皮瘤等，传统胸腔积液的诊断主要采用细胞涂片检查。但单纯规细胞学涂片，差异有统计学意义(P<0．05)。抗体表达分析应用细胞涂片进行检查，无法对转移性癌和浆膜腔原发性间皮显示，CK7、MOC一31、CD15、r兀’F一1、BerEP4、CEA是肺腺癌较性肿瘤进行区别。胸腔积液细胞免疫组化染色检测是近年来为特异性的抗体，而Calretinin、Desmi

4、n、CK5／6、wT一1是问皮应用在鉴别转移性癌和间皮性肿瘤方面具有极高敏感度的检性肿瘤较为特异性的抗体，各抗体在腺癌细胞和问皮性肿瘤细测方法。本文选取80例恶性胸腔积液患者作为研究对象，采胞均有交叉表达。见表1。用细胞免疫组化染色检测，具体报告如下。表1两组患者病理诊断结果对比(n)1资料与方法恶性良性——未确定1．1一般资料以太康县人民医院2013年10月至2014年指标肺腺癌问皮性肿瘤10月8O例胸腔积液患者为研究对象，其中观察组40例，男22观察组对照组观察组对照组观察组对照组观察组对照组例，女18例，年龄14—76岁，平均年龄(40．2±3．1)岁；对照组40例

5、，男20例，女20例，年龄l2—73岁，平均年龄(41．i±3．3)岁。80例送检样本均为胸腔积液；观察组40例均制作细胞块，对照组40例均进行常规细胞涂片。本次研究均经过患者或患者家属签署知情同意书，且两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2研究方法1．2．1标本采集清晨收集患者新鲜胸腔积液50m1，分3—5个试管进行离心，以3000r／min的转速离心10—15min；离心结束后用移液枪将上清液吸出，从沉渣中取部分行常规细胞涂片学检查；余下所有沉渣加入2．5ml戊二醛进行固定，再以3000r／rain的转速离心5ra

6、in，离心后用移液枪将上清液吸出，将沉渣取出用滤纸包好，行常规脱水后用石蜡包埋切片，应用3讨论HE染色。胸腔积液在细胞病理学诊断中始终具有至关重要的临床1．2．2免疫组化采用Maxvision快捷S—P法进行染色，意义。由于转移性癌和浆膜腔原发性间皮性肿瘤的细胞形态Maxvision试剂盒和DAB显色试剂均购于福建迈新有限公司，比较相似，所以细胞涂片法无法对其进行准确区分，而病理结CEA、CK7、Wr一1等抗体均购于自基因公司，染色过程中严格果是临床治疗方案选择的关键。胸腔积液细胞块切片在适当按照试剂盒说明书进行。的抗体组合下与免疫组化染色相联合，可有效鉴别肺腺癌和恶1．

7、3诊断标准阳性：CK7、CEA在胞浆或胞膜上呈现棕黄性间皮病变。免疫组化染色法是利用已标记的特异性抗体来色；WT一1在胞核呈现棕黄色颗粒；Calretinin在胞浆、胞膜或胞检测细胞内未知抗原。并通过酶所产生的着色反应来显示细核上呈现黄色；间皮细胞或腺癌细胞达10％以上。胞的活性、定位及其分布。此方法操作易于掌握，阳性物质定1．4统计学方法采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理位准确、特异性强。同时，细胞块的应用弥补了传统细胞涂片分析，定性资料的组间比较采用检验，P<0．05为差异有统方法单一的缺点，使细胞标本得以保存，具