膝关节骨巨细胞瘤人工关节置换术结合放射治疗效果随访分析.pdf

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1、E医药2015年2月第37卷第3期HebeiMedicalJournal，2015，Vol37FebNo．3413重危害患者的生命健康，所以需要尽早进行手术治疗，参考文献避免出现恶变的隐患。还有部分学者认为胆囊息肉主1李诵眩，于传鑫主编．医用妇科内分泌学．第1版．上海：上海医科大学出版杜，2008．94．109．要是因为患者体内出现了致息因子，从而导致了胆固2史樱，高晓秋．多囊卵巢综合征不孕患者的血清睾酮与泌乳素分析．醇不断积聚，最后发生腺瘤突变，形成息肉，在一定的中华医学杂志，2010，6：451-452．3

2、傅文政，吴力群，张斌，等．磁共振胰胆管水成像在壶腹周围癌鉴别环境下发生恶变。一部分认为需要严格手术适应证，诊断中的价值．青岛大学医学院学报，2012，34：36．37．因为大多数胆囊息肉样病变都为胆固醇息肉，不会出4谢程，姚秀杰，李柔萱，等．三维超声彩色多普勒能量图技术在膀胱癌诊断中的应用．中国超声诊断杂志，2010，4：90-92．现恶变，所以也不需要进行手术治疗。认为对于胆囊5徐守红，王磊，王维娟，等．乳腺导管内乳头状瘤的超声诊断．中国超息肉样病变的根治方法为手术治疗，由于患者的病变声诊断杂志，2011，1

3、1：57-58．类型并不相同，并且大小也不一样，所以不是所有的胆6张长乐，刘宝根，孙杨忠，等．胆囊息肉样病变手术指征再探讨．普外临床，2009，11：36-38．囊息肉都需要进行手术治疗。7李亚峰．五磨脐贴促进腹部术后患者胃肠功能恢复及对血浆VIP、综上所述，手术方法是胆囊息肉样病变的主要治CGRP指标影响的临床观察．广州中医药大学，2008，9：35-36．8王锡海，杨少英，言莱青，等．胆囊息肉的诊断与治疗——附8例报疗方法，单发广基、短时间内增长较快的息肉，尽量早告．哈尔滨医药，2010，9：4547．期采

4、取手术治疗。(收稿日期：2014—06—16)doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2015．03．036·临床研究-膝关节骨巨细胞瘤人工关节置换术结合放射治疗效果随访分析马峰才智【关键词】膝关节骨巨细胞瘤；人工关节置换；放射治疗；Campanicci’s分级【中图分类号】R738．3【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2015)03—0413—02骨巨细胞瘤是我国常见的膝关节原发骨肿瘤之节置换术，骨缺损行同种异体骨及自体骨移植。本组一，大部分发生在长骨，具有侵袭性强、术后较易复

5、发，26例患者均采用该方法，同种异体骨来源为商品骨。多为原位复发等特点。目前在临床上治疗膝关节骨巨选用定制的肿瘤型人工关节，根据每个患者的关节尺细胞瘤最常采用病变内肿瘤刮除、同种异体骨或自体寸选择定制肿瘤型人工膝关节行关节置换。骨植骨术，单纯采用人工关节置换术。但仍有一部分1．3放疗方案所有患者均采用术前术后放疗，共患者出现肿瘤复发，复发率可达27％～52％，约10％26例。放疗采用6MV直线加速器，采用非常规分割可转变为恶性¨J。给患者造成身心和经济方面较大放疗方法：照射剂量3Gy／次，隔天照射1次，总量39

6、负担。特别是对于Campanicci’S分级Ⅱ级及Ⅲ级的～45Gy／1315Fx／45周，布野范围于切缘外3cm。膝关节骨巨细胞瘤患者，单纯人工关节置换术后复发2结果率仍较高。我们对2001年3月至2010年3月共262．1复发本组所有患者术后随访6～48个月，平均例膝关节骨巨细胞瘤患者，在临床上采用膝关节人工24个月。复发2例，复发率7．7％。均为股骨下段骨假体关节置换术并结合术前术后放射治疗，报告如下。巨细胞瘤在残留股骨内侧髁复发，并向局部软组织侵1资料与方法犯。继续行放射治疗补救后好转，均未再次手术或截1

7、．1一般资料本组26例，男16例，女10例；年龄肢治疗。17～65岁。肿瘤位于股骨下段18例，胫骨上段8例。2．2膝关节功能所有患者均保留负重行走功能，膝所有患者经病理活检均为骨巨细胞瘤，均为首次治疗。关节稳定，2例需助行器。膝关节屈伸活动度良好。Campanicci’S放射学分级，Ⅱ级4例，余均为Ⅲ级。2．3移植骨愈合本组患者同种异体骨及自体骨混1．2手术方法肿瘤段扩大切除及肿瘤型人工膝关合移植未见排斥反应，x线平片复查术后6个月均获得骨性愈合。未见移植骨吸收、人工关节假体松动、折作者单位：066000河北省

8、秦皇岛市海港医院断和脱位。414可北医药2015年2月第37卷第3期HebeiMedicalJournal，2015，Vol37FebNo．33讨论能需要两次以上的关节翻修置换手术。同时进行术前膝关节骨巨细胞瘤治疗成功最主要标志是无肿瘤术后的放射治疗，未见放疗相关性死亡或严重并发症，复发，手术治疗仍是最有效的方法，手术治疗方案选择提示术后放疗有效安全_6J。对减少术后肿瘤复发率，既要保