糖类测定的方法.pdf

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1、l86世界最新医学信息文摘2014年第14卷第27期·医学检验·糖类测定的方法肖立文(安达市医院，黑龙江安达151400)摘要：目的简述检验中的糖类测定。方法对检验中的糖类测定进行归纳分析。结论改进方法操作简便，测定结果准确可靠。关键词：糖类；测定；检验中图分类号：R446文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2014．27．1381血液乳酸测定脱羧辅酶。维生素B1缺乏时，体内丙酮酸的氧化发生障碍，1．1血液乳酸测定使丙酮酸的含量增加。1．1．1检测方法4血清葡萄糖测定化学氧化法；酶催化法；电化学法；酶电极感应器法。4．1检测方法1．1．2参考值

2、己糖激酶(HK)法；葡萄糖氧化酶(GOD)法；葡萄糖脱安静状态下：健康成年人空腹静脉血，乳酸浓度一般氢酶法fGDH)。<2mmol／L(0．6—2．2mmol／L1：4．2参考值动脉血：为静脉血中乳酸水平的1／22／3。健康成年人，空腹血清葡萄糖为3．9～6．1mmol／餐后：比基础空腹值高20％50％。L(70～llOmg／d1)。新生儿毛细血管血：比成年人约高50％。4．3临床意义脑脊液CSF：与血液乳酸水平无关。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当0—16岁儿童的CSF：乳酸水平为1．1～2．8mmol／L。这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。2

3、4h尿液乳酸排出量：健康成年人为5．5～22mmo

4、／d。4．3．1生理性血糖增高2餐后2小时血糖测定餐后1～2h；摄入高糖食物；紧张训练、剧烈运动和2．1检测方法情绪紧张，肾上腺分泌增加。测定空腹血糖后嘱受检查者正常进食，餐后2h抽静脉4．3．2病理性血糖增高血测定血糖，并收集尿液作尿糖测定。①原发性糖尿病(DiabetesMellitus)；②内分泌疾病：嗜2．2参考值铬细胞瘤、甲状腺毒症、肢端肥大症、巨人症、库欣(cushing)正常餐后2h血糖<6．7mm0l／L(120mg，d1)；尿糖阴性。综合征、高血糖素细胞瘤(Glucagonoma)；③胰腺疾病：急2．3临床意义

5、性或慢性胰腺炎、流行性腮腺炎引起的胰腺炎、胰腺囊性若空腹血糖正常，但餐后2h血糖>8．8mm0l／L(16Omg／纤维化、血色病(血红蛋白沉着症1、胰腺肿瘤；④抗胰岛d1)，尿糖阳性，则有助于糖尿病的诊断素受体抗体与有关疾病：棘皮病、Wemicke·s(韦尼克)脑病3血液丙酮酸测定f老年性痴呆综合征之一)。4．3．3生理性低血糖3．1血浆丙酮酸测定饥饿或剧烈运动后。3．1．1检测方法4．3．4病理性低血糖化学比色法；乳酸脱氢酶法；生物传感器法。①胰岛细胞瘤，高血糖素缺乏；②对抗胰岛素的激素分3．1．2参考值泌不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲空腹静脉血和动脉血丙酮酸

6、浓度均小于0．1rnmol／L。状腺功能减退而使生长激素、肾上腺皮质激素和甲状腺素3．2全血丙酮酸测定分泌减少；③严重肝病患者，肝细胞糖原储存不足及糖原3．2．1检测方法异生功能低下，肝脏不能有效地调节血糖。化学比色法；乳酸脱氢酶法。3．2．2参考值5血液p．羟丁酸(p．riB)测定空腹休息状态下，静脉血丙酮酸浓度为0．03～0．1mmol／5．1检测方法L(0．3～O．9mg／d1)。酸氧化比色法；气相色谱法；酶法；毛细管电泳法。3．2．3临床意义5．2参考值①组织严重缺氧可导致三羧酸循环中丙酮酸需氧氧化的健康成年人血清B一羟丁酸为0．03～0．3mmol／L。障碍，丙酮酸还原

7、成乳酸的酵解作用增强，血中乳酸与丙5．3临床意义酮酸比值增高及乳酸增加，甚至高达25mmol／L。这种极值①脂肪代谢形成少量的乙酰乙酸，随后在周围组织中被的出现标志着细胞氧化过程的恶化，并与呼吸的显著增强、代谢。在碳水化合物丧失f即饥饿)或碳水化合物利用减低虚弱、疲劳、恍惚及最后昏迷相联系。即使酸中毒及低氧(即糖尿病1的情况下，乙酰乙酸的产生增加，其存在量可血症已得到处理，此种高乳酸血症常为不可逆的，见于休能超过周围组织对乙酰乙酸的代谢能力。因此，乙酰乙酸克的不可逆期、无酮中毒的糖尿病昏迷和各种疾病的终末在血中积聚，通过自发的脱羧反应，有少部分转变成丙酮，期；②在休克、心脏失代偿

8、、血液病和肺功能不全时，常而大部分在肝中转变成一羟丁酸(B—HB)；②乙酰乙酸，见的低氧血症同时有高乳酸血症，在低氧血症原发条件处B一羟丁酸和丙酮这三种化学物质总称酮体，在血中的相对理后常是可逆的。在肝脏灌流量降低的病例，肝脏对乳酸比例可能有变化，一般情况下B一羟丁酸为78％，乙酰乙的清除率显著降低，亦会出现乳酸酸中毒；③血液丙酮酸酸为20％和丙酮为2％。测定血清或尿中酮体的常用方法中，测定主要用于维生素B1缺乏症的诊断。维生素B1的焦磷没有一个方法能和这三种酮体同时起反应；③糖