双弧形切口在复杂颅脑损伤中的运用.pdf

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1、泰山医学院学报JOURNALOFTAISHANMEDICALCOLLEGEVo1．36N0．32015双弧形切口在复杂颅脑损伤中的运用李庆(芜湖市第一人民医院神经外科，安徽芜湖241000)摘要：目的分析双弧形切口在复杂颅脑损伤中的应用效果。方法选取我院2012年2月一2014年2月收治入院的25例复杂颅脑损伤患者作为观察对象。所有患者均采用双弧形切口，观察患者手术成功率、并发症情况及术后GCS评分情况。结果25例患者均一次手术成功，手术成功率100．0o％，且均未见并发症；GCS评分情况：l6例良好，8例中残，1例重残。结论应用双弧形切口，可

2、一次性解决幕上枕部及额颞开颅问题，具有手术成功率高，并发症少等特点，值得临床推广应用。关键词：双弧形切口；复杂颅脑损伤；应用中图分类号：R651．1文献标识码：B文章编号：1004．7l15(2015)03—0328~2do

3、：10．3969／j．issn．10O4—7115．2015．03．037颅脑损伤属临床常见疾病。在我国，颅脑损伤1．3治疗方法人院时，血肿量大于20ml，CCS评发病率及死亡率一直居高不下。复杂颅脑损伤属难分小于8分，中线位移大于0．5em，且伴基底池受治性颅脑损伤，多伴不同程度、不同性质、不同部位压的21例患者，应直接

4、进行手术治疗。其余4例患颅内血肿，重症者可继发脑疝，危及患者生命¨-2J。者，GCS评分处在9—12分之间，在接受糖皮质激采用传统手术治疗复杂颅脑损伤，往往需进行多次素、止血、抗感染及脱水治疗后，病情加重，CT显示手术，不仅增加患者医疗费用，而且易贻误病机，加颅内出血量增多，且GCS评分小于8分，后转行手重患者病情，严重影响预后。本研究选取我院25例术治疗。复杂颅脑损伤患者作为观察对象，所有患者均采用改良标准大骨瓣切口，在原额颞叶切口基础上，双弧形切口，临床效果较好，报道如下。向后下作弧形切口，即在中线旁2em处，从发际向l资料与方法后做弧形延

5、伸，至顶结节前，转向颞部，于耳屏前再转向前、下，止于患者颞弓中点的上缘处；然后，在切1．1一般资料选取我院2012年2月一2014年2口上缘(顶结节)骨折及血肿范围向后、下做弧形切月收治的25例复杂颅脑损伤患者作为观察对象。口；如是便形成双弧形切口，形状十分类似小写其中，男性l6例，女性9例；年龄20—59岁，平均“m”。设计枕部头皮切口时，应尽量将头皮裂伤部(35．82±6．37)岁；17例交通事故，6例坠落伤，2例位包含于切口内。清除脑内及硬膜下血肿、止血，并挤压伤；入院时患者CCS评分情况如下：5例3—5根据术中情况及患者病情合理选择减压

6、方法：如去分，l6例6—8分，4例9一l2分；其中，25例患者出骨瓣减压、减张缝合等；然后，在减压硬膜下或者缝现颅内压增高症状，22例出现意识障碍，l1例伴精合硬膜外置人引流管。神症状，18例一侧瞳孔变大，2O例患者肢体肌力减术后，常规给予患者糖皮质激素、止血、抗感染退，5例皮质盲，3例癫痫发作，7例头皮挫裂伤，7例及脱水等对症治疗；注意手术切口换药，注意保持引头皮血肿。患者于伤后30min一4h入院；25例人流通畅，定期拔管；待患者病情稳定后，可进行康复选患者均无冠心病、原发性高血压、糖尿病及肝、肾、治疗。心等重要脏器损伤。1．2影像学检查患

7、者入院后，均接受头颅CT检2结果查，经CT检查诊断：l9例枕骨骨折；6例额颞叶脑挫裂伤伴同侧硬膜外血肿，l4例硬膜下血肿及额颞25例患者均一次手术成功，手术成功率叶脑挫裂伤伴同侧枕部硬膜外血肿及枕部外伤；4100．00％，且均未见并发症；CCS评分情况：16例良例额颞脑挫裂伤、硬膜下血肿及脑内多发小血肿伴好，8例中残，1例重残。枕部外伤及脑内血肿；2例额颞硬膜下血肿伴枕部3讨论脑挫裂伤及枕骨粉碎性骨折。25例患者中，l0例患者伴对侧蛛网膜下腔出血及额叶挫裂伤。颅脑损伤具有致死率及致残率高，危害严重等作者简介：李庆(1984一)，男，安徽芜湖人，

8、本科，住院医师，主要从事神经外科工作。泰山医学院学报JOURNALOFTAISHANMEDICALCOL!EGEVo]．36No．32015329特点，严重威胁患者生命健康。手术是颅脑损伤的综上所述，应用双弧形切口，可一次性解决幕上主要治疗方法。若手术人路选择不合理。可能会影枕部及额颞开颅问题，具有手术成功率高，并发症少响病灶及血肿的暴露，继而影响挫伤坏死病灶及血等特点，值得临床推广应用。肿的清除，影响临床疗效。由此可见，合理选择参考文献：手术人路对改善患者预后，确保手术顺利进行具有重要意义。[11江云辉．分析比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重

9、型颅脑双弧形切口是经标准大骨瓣切口改良的新型手损伤的临床疗效[J]．中国卫生产业，2012，7(3)：80．[2]佟建洲，李鑫，范经世，等．标准大骨瓣