术前新辅助化疗和外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究.pdf

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1、中国实用医药2015年6月第1O卷第l8期ChinaPracMed，Jun2015，Vo1．10，No．18·l23·术前新辅助化疗和外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究李会希【摘要】目的对Ⅲ期非小细胞肺癌采用术前新辅助化疗和外科手术治疗的临床疗效进行研究。方法Ⅲ期非小细胞肺癌患者60例随机分为对照组和治疗组，各30例。治疗组接受2个周期术前新辅助化疗，随后根据化疗情况进行外科手术治疗。对照组患者则先行外科手术治疗。术后两组患者根据实际情况选择胸部放疗。结果术前新辅助化疗有效率为83．3％(25／30)，化疗期间不良反应发生率为10．O％；两组在术后并发症、死

2、亡率、手术切除率术后6个月生存率方面，组间差异具有统计学意义(P

3、，本组手术组和治疗组，各30例。人选患者均知情同意参与本次研究，切除率为92．9％(26／28)。对照组患者中，剖胸探查术5例，肺均经过细胞学诊断(术前病理学)为Ⅲ期非小细胞肺癌，且叶切除术l9例，支气管袖状成形肺叶切除术6例，本组手术从未接受过化疗和放疗。治疗组中，男19例，女11例，平切除率为83．3％(25／3o)。在手术切除率方面，组间差异具有均年龄(63．6±16．9)岁。对照组中，男2O例，女lO例，平均统计学意义

4、严重脏器功能不全者、远处转移者和小细胞肺为白细胞下降，贫血、血小板下降、呕吐等。治疗组出现不癌者等⋯。两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较差异良反应3例，发生率为10．0％(3／30)。不良反应患者经治疗后无统计学意义0．05)，具有可比性。好转，未影响正常化疗和手术。1．2方法治疗组接受2个周期术前新辅助化疗，随后根2．4两组术后并发症和死亡率比较治疗组患者术后并发据化疗情况进行外科手术治疗。对照组患者则先行外科手术症2例，发生率为6．7％，术后未发生死亡。治疗组患者术后治疗。术后两组患者根据实际情况确定胸部放疗方案。并发症4例，发生率为13．3％，术后死亡

5、l例，死亡率为33％。1．2．1术前新辅助化疗方法治疗组患者均接受2个周期两组患者在术后并发症和死亡率方面比较，组间差异具有统的静脉化疗，其中MVP方案(丝裂青霉+长春酰胺+顺铂)计学意义<0．05)。化疗9例，EP方案(依托泊甘+顺铂)11例，CAP方案f环2．5术后6个月生存率比较术后每月对患者进行1次磷酰胺+多柔比星+顺铂)10例。每个周期为2128d。随访，治疗组术后6个月生存率为86．7％(26／30)，对照组为1．2．2治疗方法治疗组患者接受术前新辅助化疗f2个周70．0％(21／30)，组间差异有统计学意义<0．05)。期)结束4周后，复查胸部、头

6、部强化cT扫描，腹部B超，3讨论确定病灶已缩小且病情稳定患者可根据情况进行外科手术，支气管肺癌具有易迁移的特点，可随血液循环系统或淋若患者病情进展较快，改为其他方案的胸部放疗f化疗)J。巴系统向远处迁移，同时，癌细胞可侵犯邻近组织。由于支对照组患者先行外科手术治疗，术后进行胸部放疗。气管肺癌的这一特性，所以不能仅仅依靠外科手术、放疗外1．3观察指标疗效评价标准观察两组患者化疗后的不科手术、放疗、支气管动脉介人化疗等局部治疗的方法，还良反应、手术方式、术后并发症，并计算术后6个月生存要进行全身性治疗。在临床治疗中，多采用局部和全身治率和术前新辅助化疗有效率。疗效分

7、为完全缓解(CR)、部疗Ⅲ期非小细胞肺癌，而术前新辅助化疗加外科手术治疗也分缓解(PR)、稳定(sD)、进展(PD)，术前新辅助化疗有效率属于其中一种。=(CR+PR)例数／样本数×100％。本次研究中，对治疗组Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用了前1．4统计学方法采用SPSS18．0统计学软件进行统计分析。新辅助化疗加外科手术治疗的方案，取得了较好的临床效计量资料以均数±标准差(±)表示，采用t检验；计数资果。治疗组患者经过2周期化疗后，术前新辅助化疗有效料以率(％)表示，采用检验。P<0．05表示差异具有统计率达到了83．3％，证明了术前新辅助化疗的确切疗效。在化学意

8、义。疗期间的不良反应方面