手术治疗多发性结节性甲状腺肿45例疗效分析.pdf

《手术治疗多发性结节性甲状腺肿45例疗效分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、贵州医药2014年11月第38卷第11期·985·手术治疗多发性结节性甲状腺肿45例疗效分析顾筱曼马宇园(苏州市立医院甲状腺乳腺外科，江苏苏州215002)摘要目的对45例多发性结节性甲状腺肿的手术治疗方案进行分析，探讨手术治疗后的效果。方法选择2009年5月至2Ol2年l2月在我院进行手术治疗的多发性结节性甲状腺肿患者45例，分析该组的手术方法、手术体会和手术治疗效果。结果所有患者术程顺利，无喉返神经、喉上神经损伤或者气管损伤导致的声嘶、呼吸困难等并发症。进行次全切除组的患者术后评价有效率明显优于部分全切除组和全

2、切除组患者，差异有显著性(P<0．05)。结论采取外科手术治疗多发结节性甲状腺肿效果显著，能有效控制复发。关键词手术多发性结节性甲状腺肿中图分类号：R581，R619文献标识码iB文章编号：1000—744X(2014)11-0985—02doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2014．11．007多发性结节性甲状腺肿属于自身免疫性疾病，分组选择不同结节切除的手术方式；这种方法对于主要的临床表现是甲状腺退行性改变等，主要方案甲状腺结节的数量、大小、钙化和淋巴结转移的情况就是早诊断，早治疗，方法一

3、般遵循手术治疗方法，进行灰阶超声法检查，并对患者甲状腺结节内部和就是先对甲状腺肿病变部位进行切除]。目前对于其周围的血流进行检查。辅助检查表明，所有试验甲状腺结节切除的术式主要有部分切除、大部分切的甲状腺疾病患者中，36(73．1)例为双侧甲状腺除、近全切除、次全切除以及全切除，在临床治疗实多发性结节，6(12．5)例单侧甲状腺多发性结节践中，应具体结合甲状腺结节的发病位置、大小、增以及3(8．3)例单侧甲状腺单结节。显示最大的生状况等相关因素选择最适宜的手术方案]。本研甲状腺单个结节达5．47cm×4．12cm，

4、最小的为究针对多发性结节性甲状腺肿进行手术治疗方案的0．27cm×0．58cm。根据结节的位置、大小和数量，分析，探讨手术治疗后的效果，通过研究分析，认为采取不同的手术方法。分成3组，其中甲状腺部分次全切的意义更加明显，现报告如下。切除术患者13例、次全切除患者24例、全切除术患者8例，所有患者术前都签署知情同意书。1资料与方法1．3手术方案均采取全麻方法，气管插管，在离1．1一般资料本文选择2009年5月至2012年胸骨上端2．0cm处沿皮纹横行切开弧形状切口，向12月来本院进行手术治疗的多发性结节性甲状腺上分离

5、尽可能充分显露甲状腺。按纵方向切开甲状肿患者45例，术前超声检查中，根据国际医疗组织腺被膜，13例行甲状腺部分切除术、24例行甲状腺对于甲状腺疾病的分类分期进行判断，得到结果所次全切除术，8例行甲状腺全切除木口]。对采用甲有入组人群均确诊为甲状腺肿。入组患者中有3O状腺腺叶次全切除术的患者创需放置引流骨。例为男性患者，15例为女性患者。年龄23．2～52．31。4评价标准痊愈：临床症状在通过检查后，发岁，平均年龄(38．3士9．4)岁；病史分布中位数为1．7现症状基本消失，并且甲状腺功能检查中各项指标年，其中最长病

6、史为35年，最短病史为7d。回归正常水平，对患者进行1年随访，不复发。显1．2诊断本组患者均在术前采用全数字彩色的效：通过临床医生检查后，症状消失，临床表现显著超声诊断系统[3]，采用频率为3．5MHz的全数字高改善，大部分甲状腺功能指标恢复正常，TG与TM频探头，进行术前诊断定位，并根据诊断定位结果来未出现显著改变。无效：通过临床医生检查后临床·986·GuizhouMedicalJournal，2014，V01．38，No．11症状或体征仍存在一部分，甲状腺功能指标恢复不警，尽早诊断肿瘤。当前临床治疗实践中，绝

7、大部分明显。总有效率：显效率+痊愈率Ⅲ。采取外科手术治疗方案。外科手术治疗方案，主要1．5统计学方法使用SPSS17．0统计软件，计量问题在于具体的切除范围以及良性结节复发问题。资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P<在临床治疗实践中，应具体结合甲状腺结节的发病0．05表示差异有统计学意义。位置、大小、增生状况等相关因素选择最适宜的手术方案。虽然过去常常认为该类甲状腺疾病应该尽量2结果采用全切的方式，尽可能的将甲状腺肿中病变部位所有患者术程顺利，无喉返神经、喉上神经损伤除尽，一般术式采用腺叶甲状腺次全切除术

8、，尽最大或者气管损伤导致的声嘶、呼吸困难以及出血、感染可能减少复发。但是后来研究结果得出更加确切的等并发症。在手术治疗后，45例患者中痊愈19例结论，如果所切除的甲状腺范围过大，不但容易造成(73．08)，好转6例(23．08)，总有效例数25例，患者术后声嘶或者是低钙抽搐等并发症，而且会在有效率达96．15％。随访发现复发1例(3．85)。很大程度上影响甲