手法复位联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕的临床研究.pdf

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1、·664·中国药物与临床2015年5月第15卷第5期ChineseRemedies＆Clinics，May2015，Vo1．15，No．5手法复位联合倍他司汀治疗良性阵发性位置性眩晕的临床研究严杰李艳玲褚小燕张丽萍良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositional位过程共4个位置。患者取坐位，头向患侧转45。，迅速将患ve~igo，BPPV)是由于半规管脱落的耳石在头位改变时移动者由坐位变成平卧位，头向下垂30o，然后患者头部向健侧转内淋巴激活了毛细胞的受体而引起的短暂性眩晕和眼震。本

2、90。患者头部连同身体继续向另一侧转90。，最后患者缓慢坐病发病率高．发病时患者眩晕症状明显，快速有效地改善患起，头略向前倾20。-30。，持续2min。每个体位保持30S至者的症状对提高患者生活质量有积极意义。本文旨在探讨对1min或至眩晕消失，共治疗1个循环，治疗后一般建议患者BPPv治疗的更佳方案，为临床治疗提供依据。健侧高枕卧位12h。倍他司汀口服以6mg／次，3次，d，连续服1资料与方法用4周。BE组只口服倍他司汀，6mg，次，3次，d，连续服用41．1临床资料：选择2010年7月至2012年10月

3、在我院就周。EP组只行手法复位发，具体操作同前。治疗后3d、1周、诊的192例BPPV患者，均符合2006年贵阳会议BPPV的诊1个月复诊或进行电话随访。断标准_1_，其中男性63例，女性129例，年龄2l一73岁，平均1．4疗效判定_2_：分别在治疗后3d、1周、1个月对各组疗效(50~11)岁；病程1—97d。采用随机数字表将入选者分为手法进行评估。痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失：有效：眩晕或复位法联合倍他司汀治疗组(EP+BE组)67例[男23例，女位置性眼震减轻，但未消失；无效：眩晕和位置性眼震无变4

4、J4例，平均年龄(48~12)岁]、手法复位法治疗组(EP组)61化，加剧或转为其他类型的BPPV。例[男性19例，女性42例，平均年龄(52~12)岁]和倍他司汀1．5统计学方法：采用SPSS17．0软件包，组间率的比较采用治疗组(BE组)64例[男21例，女43例，平均年龄(50~10)检验，两两比较以校正检验水准，P0．05)。q检验，

5、以P0．05)。有BP+振成像(MRI)或CT等检查排除中枢神经系统病变；排除继EP组治疗3d和1周后有效率均高于EP组和BE组，EP组发于外伤、梅尼埃病、前庭神经炎及突发性聋等疾病的BP．治疗3d和1周后有效率高于BE组：1个月后．3组治疗起PV。排除有严重心脏疾患、颈椎严重骨折病变或骨折者。效率差异无统计学意义(见表1)。1

6、．3治疗方法：治疗组采用手法复位治疗+倍他司汀口服．复表13组患者各评定时间点有效率比较注：a与同时间其他两组比较P<0．05．b与同时间BE组比较P<0．05各组间3d内平均起效时间比较显示。BE组为(2．8±BE组；1个月后，3组治疗起效率则无明显差别，提示BP+EP0．4)d，EP组为(1．8~0．6)d，BP+EP组为(1．3：t0．4)d，3组间差组治疗BPPV安全有效，同时能够有效缩短治疗起效时间。异有统计学意义。3讨论根据3组之间比较，BP+EP组治疗3d和1周后有效率BPPV约占全部眩晕性疾病

7、的1／3。患者均以头晕目眩为均高于EP组和BE组，EP组治疗3d和1周后有效率高于主要特征，故多数患者首诊于神经科。Epley提出管石复位治DOI：10．11655／zgywyle2015．05．028疗法并得到了认可和应用3l。复位法治疗BPPV患者有效率基金项目：浙江省中医药管理局基金(2012ZB038)为66％～97％。国内刘秋玲等[4]采用复位法治疗1149例PC—作者单位：310000杭州，浙江省中医院神经内科BPPV患者，首次治愈率为86．2％。复位法是治疗BPPV的一通信作者：张丽萍种快速、有

8、效的治疗方法。此外，EP+BE组3d内治疗有效率中国药物与临床2015年5月第15卷第5期ChineseRemedies＆Clinics，May2015，Vo1．15，No．5·665·为87％，1周内治疗有效率为93％，明显高于EP和BE组。因(2005年，贵阳)[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42大部分患者1周内症状明显好转。本研究比较各组3d内的(3)：163—164．平均起效时间