倍他司汀联合semont手法复位治疗良性位置性眩晕的疗效

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1、倍他司汀联合Semont手法复位治疗良性位置性眩晕的疗效大庆龙南医院耳鼻喉科黑龙江大庆163000【摘要】目的：观察倍他司汀与Semont手法联合治疗良性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效。方法：将38例BPPV的患者随机分为试验组和对照组，各19例，对照组给予倍他司汀治疗，试验组在对照组基础上加用Semont手法，治疗8周为1个疗程，比较两种药物治疗眩晕的疗效。结果：治疗8周后，试验组治疗眩晕的疗效高于对照组(P<0.05)o结论：倍他同汀与Semont手法联合治疗BPPV只有较好的疗效。【关键词】倍他司汀；Semont手法；位置性眩晕；复位刖目良性位置性眩晕(Benig

2、nparoxysmalPositionalVertigo，BPPV)是一种在体位改变时以短暂眩晕发作为主要表现的内耳半规管疾病，属于周围性眩晕，在临床上占眩晕症的1/3左右［1］。此病虽为耳鼻喉科疾病，但患者常在祌经内科就诊。其发病原因有多种，经研宄表明该病多数是由于椭圆囊中的耳石脱落到半规管，并随头位改变在半规管中不断移动而引起的一系列临床表现，其中耳石落到后半规管的病例最为常见，BPPV的治疗主要包括Semont手法复位以及药物治疗。木次研究将二者联合应用，观察其治疗效果。1资料与方法1.1一般资料选取木院2014年9月至2015年6月大庆龙南医院眩晕门诊患者38作为主要研

3、究对象，按照随机数表法将患者分为试验组以及对照组两组，各组患者19例。试验组中男8例，女11例，年龄23〜48岁，平均(35.45±2.64)岁。对照组中男7例，女12例，年龄22~52岁，平均(34.54±2.64)岁。其中伴有耳鸣症状者3例，伴头痛患者5例，伴自主神经症状6例。两组患者性别、年龄以及伴随症状情况具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法对照组患者采取倍他司汀治疗。给药方法：对照组给予甲磺酸倍他司汀治疗，12mg/次，3次/d，饭后服用。试验组在对照组基础上使用Semont复位法。患者坐于床沿，双脚下垂，头偏向健侧45°

4、;,并在此后的步骤中维持此头位；施术者面对患者，相对于患者健侧的术者手掌置于患者枕部，对侧手掌置于患侧颈部，并让患者双手紧握该患侧术者手腕，双手配合用力将患者由坐位快速向患侧倾倒，此吋后枕部靠床而鼻尖朝上，患者会出现眩晕和眼震；待眩晕消失后，术者双手交换位置，将患者奋患侧侧卧位迅速经坐位变成健侧侧卧位，此吋前额和鼻尖靠床面而后枕部朝上，患者会再次出现眩晕和眼震，待症状消失后缓慢做起，头略前倾。以上几个步骤是一个循环，对仍有眩晕者可多次循环复位，直至每个步骤均无眩晕出现为止。复位后旋转性眩晕消失但会奋漂浮或移动感；在每次改变体位时尤其是从患侧卧位到健侧卧位移动时速度要尽量快，在一

5、个位置应停留足够吋间，一般砬维持至旋转感消失后lmin再做下一动作；操作前要告知患者术中可能出现的症状，操作中注意保护患者以防摔倒受伤。治疗后嘱患者在两天内尽量保持直立头位，避免抬头、低头和弯腰等动作，睡眠吋取健侧半卧位。8周1疗程。1.3判定标准：眩晕疗效标准[2]:痊愈：眩晕完全消失或位置性眼震完全消失；有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失；无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型的BPPV«1.4统计学分析应用SPPS17.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗眩晕的疗效比较：治疗8周后，试验组

6、总有效率为73.68%,对照组治疗的总3讨论在耳石复位Semont方法操作过程中，观察到，如果在向患侧及健侧侧卧吋均出现眩晕，最后坐起时没有眩晕，则以后的治疗循环不再出现眩晕；若在向患侧侧卧及最后坐起时出现眩晕，而在向健侧快速侧卧吋没冇眩晕，则以后的治疗循环仍出现眩晕。因此把在向患侧及健侧侧卧吋均出现眩晕作为复位成功的标志。复位成功后改变体位不能诱发出眩晕，但有些患者还会有上下漂浮或水平移动的感觉，可能是耳石到椭圆囊中对椭圆囊斑、球囊斑的刺激所致。冇些患者一次不能成功，可能是一次手法复位时，尚不能使所有的耳石回到椭圆囊，因此在每个步骤应停留足够长的吋间，给耳石足够的移动时间冋到

7、椭圆囊；治愈后又复发者，多是已复位到椭圆囊的耳石，由于种种原因又冋到半规管，因此在复位后尽量保持头部直立，避免抬头、低头、弯腰等动作半卧位睡眠，以防止耳石返冋到半规管。有研究结果显示，药物治疗可扩张BPPV患者的血管，减轻患者症状，在手法复位的同吋进行药物治疗，能达到事半功倍的效果。倍他司汀能选择性作用于组胺H1受体，可对前庭功能和脑部微循环产生调节作用，增进脑血流量及内耳血流量[3】。本次研究将二者联合应用，取得了良好的效果，治疗8周后，试验组总有效率为73.68%,对照组治疗的总有效率为