昂丹司琼联合盐酸倍他司汀治疗眩晕症的疗效观察

《昂丹司琼联合盐酸倍他司汀治疗眩晕症的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、昂丹司琼联合盐酸倍他司汀治疗眩晕症的疗效观察摘要：目的观察昂丹司琼联合盐酸倍他司汀治疗眩晕症的疗效，探讨昂丹司琼治疗眩晕症的作用机制。方法选择我院神经内科眩晕症患者60例为研究对象，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例，治疗期间监测不良反应，观察患者治疗眩晕前后，日常生活及工作等情况变化，计算出各观察指标的积分与总积分。结果治疗组总有效率为93.3%,优于对照组的60.0%,两组比较差异有统计学意义。结论昂丹司琼联合盐酸倍他司汀治疗眩晕症是安全的。关键词：昂丹司琼；倍他司汀；眩晕中图分类号：R742R259文献标识码：B文章编号：1672-

2、134902-0264-02眩晕是一种运动幻觉，是机体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，患者感到外界或自身在旋转、移动、摇晃，同时常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、倾倒、恶心、呕吐、面色苍白、岀汗等。临床上，病因复杂，以梅尼埃病、颈椎病、后循环供血不足、脑动脉硬化、神经官能症等多见。我院自2009年5月以来采用昂丹司琼联合倍他司汀治疗眩晕，取得满意疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集2012年1月一2012年7月就诊的眩晕症患者60例，男35例，女25例；年龄35岁〜84岁，平均65.8岁；伴有高血压42例，糖尿病12例；其

3、中椎动脉供血不足35例，小脑梗死10例，梅尼埃病8例，良性位置性眩晕7例。全部患者均经头颅CT排除颅内出血、颅内感染和肿瘤病变。60例患者随机分为治疗组与对照组，各30例，治疗组男12例，女18例，年龄47.50岁±10.25岁；对照组男11例，女19例，年龄44.36岁±9.11岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法全部患者治疗前均行三大常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、心电图、CT检查。对照组予盐酸倍他司汀250mL静脉输注，每日1次；治疗组在对照组基础上加用昂丹司琼8mg加入0.9%氯化钠100mL静脉输注，

4、每日1次。两组均以3d〜7d为1个疗程，7d后观察治疗效果。1.3观察指标观察患者治疗前后眩晕、恶心呕吐、日常生活及工作等情况变化，计算出各观察指标的积分与总积分。1.4疗效评定标准参照我国学者王楚怀、卓大宏制定的眩晕症状与功能评估量表。基本痊愈：症状、体征完全消失，恢复正常生活；显着进步：症状、体征基本消失，生活基本自理；进步：症状、体征部分改善，生活需人照顾；无效：症状、体征完全无改善或加重。1.5统计学处理采用SPSS12.0统计软件处理，采用t检验，计数资料采用％2检验。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组30例，基本痊愈8例,显着进步1

5、7例，进步3例，无效2例，总有效率为93.3%。对照组30例，基本痊愈5例，显着进步11例，进步7例，无效6例，总有效率为77.5%o两组比较差异有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。2.2两组治疗前后各症状与总体情况比较3讨论人体的空间平衡和定向功能由视觉、本体感受器和前庭分析器的相互配合维持，而前庭系统起主导作用。一般来说，上述三个系统中任何一个器质性或功能性改变均可引起头昏，而只有前庭系统的外周部分，即前庭末梢感受器和前庭神经的病变才能引起旋转性眩晕。昂丹司琼是一种强效、高度选择性的5-HTs受体拮抗剂，它在结构上与5-轻色胺相似，对脑内5

6、-HT受体密集区孤束核、后极区及化学催吐区有高度选择性；同时昂丹司琼对多巴胺受体及其他5-HT受体亚型几乎无亲和力，避免了锥体外系不良反应的发生，通过选择性阻断5-HT与位于中枢神经系统化学感受区和上消化道传入迷走神经上的5-HT受体，控制恶心呕吐的发生。然而，临床发现，昂丹司琼在治疗呕吐的同时，对眩晕也有很好的疗效，尤其是眩晕合并呕吐的患者。眩晕的病理基础大部分是前庭系统的血供障碍、血管痉挛、迷路水肿，引起前庭功能紊乱。5-HT是一种强血管收缩剂和平滑肌收缩刺激剂，广泛存在于哺乳动物组织中，主要分布于松果体和下丘脑，特别在大脑皮层及神经突触内

7、含量很高，考虑眩晕发作时，颅内5-HT分泌增多，导致颅内血管收缩、痉挛、前庭系统供血不足而产生眩晕，昂丹司琼通过拮抗5-HT而松弛血管平滑肌，扩张血管，改善前庭系统血供而产生止眩晕作用。5-HT作为一种神经递质，通过特异性地作用于两侧前庭感受器，从而不断向同侧的前庭神经核、红核、网状结构、皮质下中枢、小脑等对称地发送等值的神经冲动，通过一连串复杂的姿势反射，维持人体的平衡。神经冲动再由皮质下中枢向上传入大脑皮层。皮质平衡中枢在颖叶，但确切位置尚存争议，一般认为在颖上回的后上半部，颍顶交界处及岛叶的上部。前庭系统和其与中枢联系过程中的任何部位受生

8、理性刺激或病理性因素的影响，都可能使这种信息发送的两侧对称性或均衡性遭到破坏，其结果客观上表现为平衡紊乱，主观感觉则表现为眩晕。考虑眩晕发作时，5-H