甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕效果观察.doc

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1、甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕效果观察［摘耍］日的探讨甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果。方法选取2013年1月〜2015年6月本院收治的良性阵发性位置性眩晕患者80例，按照随机数字表法分为两组，各40例,对照组根据不同患者临床症状及具体情况行手法复位，观察组在对照组基础上联合应用甲磺酸倍他司汀片治疗，连续治疗1周为1个疗程，统计治疗后1个月及2〜6个月复发例数，观察两组治疗后前庭症状指数(VST)、平衡量表使用Berg平衡量表进行(BBS)及计时平衡试验结果，并比较两组临床治疗效果。结果观察组2~6个月内复发总比例显

2、著低于对照组，且1个月内复发比例低于对照组(x2二5.878,P=0.015)；观察组VST显著低于对照组(P〈0・05)；BBS及计时平衡试验得分均显著高于对照组(P<0.05)；观察组有效率为97.5%,显著高于对照组的75.0%(x2=6.746,P二0.009)。结论甲磺酸倍他司汀片与手法复位治疗后良性阵发性位置性眩晕，能有效地改善患者临床症状，提高临床治疗效果，值得临床重视。［关键词］甲磺酸倍他司汀片；手法复位；良性阵发性位置性眩晕［中图分类号］R255.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)09(a)-0123-03良性阵发性位置性眩

3、晕主要是因为头部运动达到某一特定位置时引发的短暂性眩晕，作为一种自限性的周I韦I性前庭类疾病，被认为是耳鼻喉科最常见的眩晕性疾病［1-2］o其中手法复位治疗是目前临床上最为常用的治疗方法，其有效率与安全性均得到证实。但单纯的手法复位，患者复发率高，且因反复治疗给患者带来极大的经济与心理负担，甚至导致其对治疗失去信心而诱发焦虑与抑郁［3］o甲磺酸倍他司汀片通过舒张血管平滑肌扩张血管，对耳蜗辐射状动脉的作用尤为显著，从而显著增加耳蜗的血流量，尤其适用于内耳眩晕症［4］。为更好地提高良性阵发性位置性眩晕临床治疗效果，本研究主耍采用甲磺酸倍他司汀片联合手法复位进行治疗，现报道

4、如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2015年6月本院收治的良性阵发性位置性眩晕患者80例，所有患者均经临床表现及视频眼震电图分析仪、眼震观察仪检查确诊，经医院伦理委员会通过，并签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为两组，各40例，其中观察组男23例，女17例；年龄40〜55岁，平均（48・5±2.3）岁；病程3~15d,平均（10・3±1・1）d；发病类型：后半规管者15例，上半规管者15例，水平半规管者15例，混合型者5例。对照组男24例，女16例；年龄40〜55岁，平均（4&6±2.4）岁；病程3~15d,平均（10・5±1・1）d；发病类型：

5、后半规管者16例，上半规管者14例，水平半规管者15例，混合型者5例。两组性别、年龄、病程及发病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1・2方法所有患者均使用丹麦Thurmer公司生产的视频眼震电图分析仪以及德国Smrz公司眼震观察仪进行检查，并有效记录患者眼球震动情况、潜伏期、震动方向、持续时间以及是否合并疲劳性等。其屮对照组根据不同患者临床症状及具体情况行手法复位，其中后半规管良性阵发性位置性眩晕者使用Epley复位法，术中患者取坐位，操作者迅速将患者取仰卧悬头位,并向患侧旋转45。，随后将头缓慢摆止，同样方法向健侧旋转45。,随后将患

6、者头与身体一同转向健侧，保持侧卧位，并使头部偏离仰卧位135°,之后坐立，头前倾20。,以上过程可反复进行，直至患者自感眩晕与眼震消失。针对上半规管良性阵发性位置性眩晕者采用深悬头位法治疗，治疗时患者采取坐位，并在医师保护下迅速后仰悬头，与水平位呈45°,随后迅速坐起保持半卧位，与水平位呈30°〜45。，然后改为直立位，以上过程可反复进行，直至患者自感眩晕与眼震消失。针对水平半规管良性阵发性位置性眩晕者采用Barbecue方法进行治疗，治疗过程屮将患者取坐位，在医生协助下快速保持平卧位，随后头向健侧选择90。，且身体偏向健侧，保持面朝下体位，之后同样方法向健侧翻转，身

7、体偏向患侧，随后坐起。以上过程可反复进行，直至患者自感眩晕与眼震消失。观察组则在对照组基础上联合应用甲磺酸倍他司汀片治疗（卫材药业有限公司国药准字H20040130）12mg/次，每天早、屮、晚各1次，连续治疗1周为1个疗程。1・3观察指标对所有患者均进行门诊随访6个月，并复查视频眼震电图及眼震情况,比较两组治疗后复发情况，统计治疗后1个月及2〜6个月复发例数，观察两组治疗后前庭症状指数(VSI)、平衡量表使用Berg平衡量表进行(BBS)及计时平衡试验结果，并比较两组临床治疗效果。1.4判断标准VST［5］主要观察6种临床症状，如平衡、眩晕、头晕、