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《良性阵发性位置性眩晕手法复位的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、良性阵发性位置性眩晕手法复位的临床观[摘要]目的探究手法复位治疗对良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)患者近期治疗效果和远期复发率的影响及安全性。方法选取来我院耳鼻喉科门诊及住院患者122例良性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象，分为两组，对照组59例，采用体位限制法配合药物治疗，观察组63例，根据病变部位采用适应的手法复位治疗，观察所有患者治疗1周后、2周后的临床疗效，治疗2周后电话随访并统计两组治疗有效患者在1个月、3个月及半年的累计复发率状况。结果在近期治疗效果上，治疗1周后，对照组总有效率为71.18%,观察组总有效率为90
2、.48%,差异有统计学意义(P0.05),在3个月后，对照组复发率为19.05%,观察组复发率为5.26%,差异有统计学意义(P0.05).After3months,therelapserateinthecontrolgroupwas19.05%,andtherelapserateintheobservationgroupwas5.26%.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P[Keywords]Manualreduction；Benignparoxysmalpositionalvertigo(BPPV)；Short-termcur
3、ativeeffect；Long-termrelapserate良性阵发性位置性眩晕是常见的周围性前庭疾病，约占所有眩晕类型25%［1］,目前其病因及发病机制仍存在疑问。在我国，由于良性阵发性位置性眩晕的临床表现与其他很多疾病类似或者为某一疾病的伴随症状，病情初期很难引起足够重视，随着病情延长被误诊而延误诊疗［2］。研究发现［3,4］手法复位可以明显改善良性阵发性位置性眩晕患者临床症状，近期疗效显著，但对良性阵发性位置性眩晕的远期复发率效果研究较少。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取自2014年1月〜2015年6月来我院耳鼻喉科门诊及住院患者122例良性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象
4、，按随机对照原则分为两组，对照组59例(48.36%),男18例，女41例，平均年龄为(58.6±11.2)岁，平均病程为(101.8±29.5)d,左侧28例,右侧31例,病变部位：后半规管45例，上半规管2例，水平半规管10例，后半规管合并水平半规管(同侧)2例，采用体位限制法配合药物治疗；观察组63例(51.64%),男21例，女42例，平均年龄为(59.1±10.9)岁，平均病程为(100.9±30.2)d,左侧31例，右侧32例，病变部位：后半规管49例，上半规管2例，水平半规管9例，后半规管合并水平半规管(同侧)3例，采用手法复位治疗，两组患者在性别、年龄、患侧、发病时间及病变部位
5、方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。1.2纳入及排除标准良性阵发性位置性眩晕均符合中华医学会耳鼻咽喉科分会标准BPPV诊疗指南中的诊断标准［5］；排除患有其他前庭疾病如神经系统病变、梅尼埃病、突发性聋、前庭神经炎或发病前有头部外伤史，患侧颈椎无严重病变或骨折；排除存在心肝肾等器质性病变或凝血功能及恶性肿瘤患者；排除精神患者或无自主生活能力患者，妊娠妇女除外；家属签订知情同意书，参与到此次研究中。1.3治疗方法13.1对照组患者在确诊后采用体位限制法配合药物治疗，在3d内保持头位直立，患者不要进行过多低头、抬头、弯腰等引起眩晕的动作，睡眠时取健侧半卧位，同时服用舒肝解郁胶囊(成都
6、康弘药业集团股份有限公司)，每次0.72g,2次/d,疗程2周。1.3.2观察组患者根据病变部位采用适应的手法复位治疗［6,7］,后半规管和上半规管病变患者采用改良Epley手法复位，水平半规管病变患者采用Barbecue翻滚法复位,后半规管合并水平半规管病变患者先采用改良Epley手法复位后,采用Barbecue翻滚法。具体操作过程：改良Epley法治疗：①患者正坐在治疗床上，头向患侧旋转45°,然后快速平卧、枕头垫肩、伸颈，患耳侧头部偏向下，保持30s,直至眼震消失；②头向健侧旋转90°,保持30s；③头部及躯干一起向健侧翻滚转动90°,使其侧卧于治疗床上，保持30s；④保持该头位缓慢坐起
7、，头转向前方前倾30°o治疗结束后患者健侧卧位休息，时间2d。Barbecue翻滚法:①患者坐于治疗床上，在治疗者帮助下，患者迅速平卧，头部及躯干向健侧扭转90°；②头部及躯干向健侧扭转90。,鼻尖朝下；③头部及躯干再向健侧扭转90°,此时患者仰卧于患侧；④头部及躯干再向健侧扭转90°,患者仰卧，然后坐起，每个体位动作后，眼震消失后继续保持30s〜1min。1.4观察指标1.4.1临床疗效观察所有
