手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕患者的护理

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1、手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕患者的护理陈惠球(广东省中山市人民医院广东中山528400)【摘要】目的探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BenignParoxysmalPositionalVertigo,BPPV)的临床护理特点。方法回顾2008年1月一2009年3月木院住院经手法复位治疗的57例BPPV患者的临床资料，归纳分析其疗效及护理体会。结果痊愈49例，有效2例，无效7例，总有效率87.7°%。结论手法复位治疗BPPV科学有效，恰当的护理措施能确保手法复位治疗的疗效。【关键词】手法复位良性阵发性位置性眩晕护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章

2、编号】2095-1752(2012)05-0245-02良性阵发性位置性眩晕(BenignParoxysmalPositionalVertigo,BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周期性前庭疾病。可为原发性，也可为继发性［1］。BPPV的年发病率约为64/100000［2］,占所有眩晕患者的17%〜22%［3］。发生于后半规管(PC)者多见，次为水平半规管(HC),少数发生于前半规管(AC)。受累半规管町互相转换.目前BPPV嵴顶结石症和管结石症的病理学说获得了共识，耳石复位法是主要治疗措施［3］。我科采用手法耳石复位治疗57例BP

3、PV患者，予适当护理，取得了良好效果。现将资料进行总结，以提高该病的诊疗及护理水平。1资料与方法1.1一般资料:收集2008年1月-2009年3月在中山市人民医院耳鼻喉、神经内科、康复科住院的BPPV患者共57例，其中男20例，女37例，年龄27-76岁，平均年龄(55.23±11.60)岁，病程2-60d,平均30.6天。其中后半规管BPPV43例，水平半规管BPPV9例，上半规管BPPV5例。所有患者行影像学等相关检查排除中枢性眩晕。其中25例并发高血压病者，血脂异常3例，糖尿病8例，偏头痛2例，后循环缺血2例。其中10例被误诊为椎基底动脉硬化，颈椎病

4、，祌经症。1.2诊断标准［1］①头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史；②变位性眼震试验阳性（Dix—Hallpike试验阳性为后或上半规管BPPV；滚转试验阳性为水平半规管BPPV）,且具冇短潜伏期（<30s）和疲劳性。1.3治疗方法：（1）Epley手法（针对后半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°;②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°;③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°;④坐起，头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后

5、再保持lmino（2）BarbeCUe翻滚法（针对水平半规管耳石症）:①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°;②身体向健侧翻转，使面部朝下；③继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧；④坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一•体位待眼震消失后再保持lmin。双侧BPPV患者先行一侧治疗,3天后行另一侧治疗。手法复位治疗后嘱避免抬头、低头和弯腰等动作，睡眠吋取健侧半卧位。3天后复诊对仍有眩晕发作的患者再次手法复位治疗。1.4疗效评定［1］:疗效评价时间：短期：1周；长期：3个月。痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失。奋效：眩晕或眩晕或位置性眼震减轻，

6、但未消失。眩晕或位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型的BBPV.2结果57例患者中，46例经1次手法治疗后症状完全消失，首次治疗为效率达80.7%，11例首次治疗无效患者中，3例再次手法治疗后症状消失，2例经3次治疗后眩晕消失，但有轻度的头&、头重脚轻感，7例无效。总治疗冇效率为87.7%。治疗过程中，患者除眩晕或伴恶心、呕吐外，不份患者出现心慌、出汗等自主神经症状，无其他不适。经随访，有8例患者复发，复发率14.0%,复发后再次行手法复位治疗，眩晕症状仍可控制。3护理3.1复位前护理3.1.1术前评估：对所冇BPPV患者进行详细的病史调查及专科检査。包括眩晕发作情况：

7、诱因、发作形式、吋间特征、发作次数、眩晕特征、伴随症状，听力情况等。个人史，家族史及相关检查（听力学、头颅CT、MRI及TCD等）结果。着重询问BPPV患者既往史：包括头部外伤、耳科手术史，耳科疾病（前庭神经元炎、迷路炎、梅尼埃病、突发性耳聋等），高血压病、血脂异常、糖尿病，后循环缺血（TIA、脑梗死）、偏头痛等。对有严重心脏病、颈椎病、颈动脉狭窄的患者慎用或禁用手法复位［4］。3.1.2心理护理。BPPV的突发性及药物治疗效果不佳往往给患者带来情绪上的焦虑，而眩晕带来恐惧感。行手法复位前，告知患者需要配合做各项检查及治疗动作时，患者可能