良性阵发性位置性眩晕患者临床特点及手法复位疗效分析

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1、良性阵发性位置性眩晕患者临床特点及手法复位疗效分析【摘要】目的：探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点，观察其手法复位治疗效果，加深对疾病的诊断和治疗方法的认识。方法：收集2013年10月-2014年10月石景山医院神经内科门诊及住院病房诊治的100例BPPV患者资料，从性别、年龄、眼震持续时间、眼震潜伏期及不同类型分析其临床特点；根据受累半规管不同，将其分为后半规管BPPV(PC-BPPV)70例，行Epley手法复位治疗，水平半规管BPPV(HC-BPPV)组28例，行360度翻转治疗，多管受累者2例，7d后评估治疗效果。结果：BPPV女性多见，

2、50〜65岁为高发期，潜伏期为0〜8s;无明显潜伏期者15例，占15.00%;眩晕持续时间小于60s为82例，占82.00%;持续时间60〜180s为15例，占15.00%;PC-BPPV患者中，治愈60例(85.71%)，有效8例(11.43%)，无效2例(2.85%)；28^!)HC-BPPV患者中治愈18例，治愈率64.28%，有效4例，有效率28.57%。结论：BPPV以PC-BPPV受累者多见，PC-BPPV与HC-BPPV相比，其眩晕持续时间长。应用Epley法和360度翻转手法复位治疗PC-BPPV和HC-BPPV方法简便，安全可靠，疗效肯定。

3、【关键词】眩晕；半规管；耳石症；手法复位中图分类号R255.3文献标识码B文章编号1674-6805(2015)10-0047-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.023良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)俗称耳石症，是周围性眩晕中最常见疾病之一，在眩晕疾病中占17.0%〜52.3%[1-2]0临床常被误诊后循环缺血、颈椎病、梅尼埃病等。其临床表现为发作性眩晕，持续时间数秒钟，常常不超过60s。体位改变时症状明显加重，伴有恶心、呕吐、出汗、排便或排尿等自主神经功

4、能紊乱的症状。基于半规管空间解剖结构，通过手法复位使脱落的耳石受重力作用随头位改变回入椭圆囊。主要有Epley复位法和360度翻滚复位法。本文旨在回顾行分析BPPV临床特点及手法复位疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料北京石景山医院神内科门诊及住院病房确诊白勺100例BPPV患者为研宄对象。所有患者表现为与体位相关的眩晕，持续时间短暂，均在眼震电图视频下行诱发试验，根据眼震特点判断BPPV类型，并记录眩晕发作潜伏期及持续时间。1.2检查方法所有患者给予视频眼震电图(video-nystagmograph,VNG)检查，并行位置性诱发试验，行Dix-H

5、allpike试验，若出现顺时针或逆时针方向眼震，判断为PC-BPPV;行Roll-Test试验，若出现水平方向快向眼震、垂直方向无眼震，判断为HC-BPPV[3]。1.3诊断和排除标准诊断标准：(1)有因头位改变诱发的短暂眩晕发作史，持续时间通常不超过1min；(2)Dix-Hallpike或Roll-test试验阳性。排除标准：由于沟通障碍或体力原因不能配合行耳石手法复位者；其他原因所致的眩晕患者；合并有严重心脏病、颈椎病及高血压控制不良的患者。1.4治疗方法PC-BPPV采用Epley手法复位法；HC-BPPV采用360度翻滚法。1.5疗效评估标准每2

6、周随访1次，评价时限为3个月，根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会2007年发布的BPPV疗效评估标准提出的疗效标准进行评定，痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失；有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失；无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型的BPPV[3]。1.6统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05）。而仅在眩晕持续时间上，两者比较差异有统计学意义（PBPPV分为原发性（特发性）BPPV和继发性BPPV，前者指病因不清，后者多继发于其他疾病。病毒感染是最

7、为重要的原因之一，常常表现为前庭神经炎或迷路炎合并BPPV,发病前期有上呼吸感染史者也不少见。可能与感染引起椭圆囊斑变性附着力减弱导致耳石脱落有关。BPPV患者中有部分患者仅表现为与体位相关的眩晕，无明显眼震，故有学者将其定义为主观性BPPV。将眩晕伴典型眼震定义为客观性BPPV。本组资料中主观性眩晕9例，临床上并不少见。分析其原因可能为脱落的耳石量极少，刺激强度尚未达到引起眼震的阈值，或者是典型BPPV急性期的前期反应。另外观察眼震与检查者主观判断密切相关，因此佩戴Frenzel眼镜或视频眼震电图仪可以提高BPPV诊断率。本组资料中BPPV伴突聋者2例，占

8、2%，分析其原因：内耳由内听动脉供血，内听动脉缺血或