中医辨证联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕20例.pdf

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1、2014年9月河南中医September2014第34卷第9期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEV01．34No．9中医辨证联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕2O例郝大慰(河南中医学院第三附属医院，河南郑州450008)摘要：目的：观察中医辨证联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效。方法：将40例BPPV患者随机分为对照组和治疗组各2O例。对照组单纯给予手法复位治疗，治疗组在对照纽治疗的基础上联合中医辨证治疗，两组均以10d为1个疗程。治疗后第2天和第l

2、O天，评价两组的临床疗效，并随访观察3个月内的复发情况。结果：治疗后第2天和第1O天，治疗组和对照组的有效率分别为85．0％、95．O％和8O．O％、90．O％，两组有效率比较差异均无统计学意义(P>0．05)；治疗后3个月治疗组的复发率为15．O％，对照组的复发率为85．0％(17／2例)，两组复发率比较差异具有统计学意义(=4．073，P<0．05)。结论：手法复位联合中医药治疗BPPV，能有效缓解患者的眩晕症状，临床复发率低，疗效显著。关键词：良性阵发性位置性眩晕；手法复位治疗；天麻钩滕饮；半夏白

3、术天麻汤；通窍活血汤；左归饮；归脾汤本文引用：郝大慰．中医辨证联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕20例[J]．河南中医，2014，34(9)：1781—1782．中图分类号：R255．3文献标志码：A文章编号：1003—5028(2014)09—1781—02良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalver—者；严重颈椎病者；有心、肺、肝、肾等严重功能障碍者；妊娠tigo，BPPV)，是一种常见的内耳自限性疾病⋯。手法复位是或哺乳期妇女；对本研究已知药物成分过敏者；精神

4、疾病等近些年来研究治疗BPPV的主要方法，其见效快，但存在复不能配合治疗观察者；同时参加其他临床试验者。发率高的缺点。因此，如何降低BPPV手法复位治疗后的I．3治疗方法对照组：第1天给予手法复位治疗，主要为复发率，是临床关注的热点话题。BPPV属于中医“眩晕”范Epley复位法和Barbecue翻滚法。治疗组：在对照组治疗的畴。中医学在“眩晕”病的辨证治疗方面具有独特的优势，作基础上给予中医辨证治疗，其中肝阳上亢者予以天麻钩藤饮者采用中医辨证治疗联合手法复位治疗BPPV20例，疗效显加减治疗，药物组成

5、：天麻12g，栀子9g，黄芩9g，益母草著，报道如下。9g，杜仲9g，桑寄生9g，夜交藤9g，川I牛膝9g，茯神9g，石决明(先煎)15g，钩藤(后下)9g。痰湿中阻者予以半夏白1资料与方法术天麻汤加减治疗，药物组成：半夏12g，白术12g，茯苓9g，1．1一般资料选取2013年2—1O月本院收治的经临床天麻15g，陈皮9g，炙甘草6g。煎煮时加入生姜6g，大枣3辨证并参照《良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估枚。临床辨证为瘀血阻窍证患者给予通窍活血汤加减治疗，方案》《中医内科学》确诊的BPPV患者

6、40例为研究对象，药物组成：赤芍15g，川芎15g，桃仁15g，红花10g，生姜、老将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各20例。治疗葱(切碎)、红枣各10g。肾精不足者予以左归饮加减治疗，组男8例，女12例；年龄25．0～70．0(45．72±13．55)岁；后药物组成：熟地黄20g，山茱萸15g，枸杞子15g，山药15g，半规管BPPV17例，水平半规管BPPV8例；患者病程不足1茯苓10g，炙甘草5克。气血两虚者予以归脾汤加减治疗，周者12例，病程2周～2个月者4例，病程2个月以上者4药物组成：

7、党参15g，黄苠15g，当归15g，白术9g，茯神9g，例；患者头位改变发病者7例，起、卧床时突然发病者9例，酸枣仁9g，龙眼肉12g，远志9g，木香9g，生姜6g，大枣3床上翻身时发病者4例。对照组男9例，女11例；年龄枚、炙甘草6克。以上中药水煎服，每日1次，10d为1个疗27．0～68．0(44．93±12．20)岁；后半规管BPPV12例，水平半程。规管BPPV8例；患者病程不足1周者有13例，病程2周～21．4观察指标分别于治疗后第2天和第10天，评价两组个月者4例，病程2个月以上者3例；患者

8、头位改变发病者8的临床疗效，随访3个月观察两组的复发腈况。例，起、卧床时突然发病者8例，床上翻身时发病者4例。两1．5疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原组在性别、年龄、发病部位、病程、诱发原因等方面比较差异则》J：痊愈：眩晕和位置性眼震完全消失；有效：眩晕和位置无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。性眼震明显减轻；无效：眩晕和位置性眼震较治疗前无变化，1．2排除标准有中耳炎、梅尼埃病、中枢神经系统疾病甚至加重。复发：与之前发病时不