嗜酸型胰腺导管内乳头状黏液肿瘤：预后良好的恶性肿瘤.pdf

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1、240肝胆外科杂志2015年6月第23卷第3期JournalofHepatobiliarySurgery，Vol，23，No．3，Jun．2015(1)手术治疗；(2)术后的放化疗；(3)术后的介入以及生物治疗。近年来有关多发癌的文献报道提示：多原发癌以消化道肿瘤最常见，其治疗以手术治疗为主，介入、生物治疗等为辅。该患者行胃癌和生殖肿瘤切除，肝脏肿瘤行介入治疗。均获得较好治疗效果，未出现严重并发症和死亡。通过对本文三重癌患者的诊疗分析以近年来文献复习，得出以下提示：(1)对于一种肿瘤无法解释的临床表现，要考虑多发癌；(

2、2)对于肿瘤随访过程中出现的新问题，要重视，以达到早诊断、早治疗目的；(3)根据每个患者的情况制定个体化治疗方案。参考文献：一f：-釜1赵明芳，刘云鹏．四重原发性恶性肿瘤1例及文献复习．中国医科大学学报，2006，35(3)：325圈3术后病理(HE10×10)2UenoM，MutoT，OyaM，cta1．Multipleprimarycancer．allexperi-a图：(肝占位)穿刺活检：见少量癌组织；b图：(胃窦)溃疡浸enceattheCancerInstituteHospitalwithspecialref

3、erencetocolorec—润型印戒细胞癌；C图：(腹腔)恶性上皮样肿瘤talcancer．Internationaljournalofclinicaloncology，2003，8(3)：l62一l67．2讨论3陈颖，赵明芳，曲秀娟，等．3O例多原发癌回顾性分析．中国医多原发癌发病率低。国内报道多在0．52％一2．45％之科大学学报，2012，41(4)：340—342．间⋯。多原发癌的诊断标准J：(1)各个肿瘤在病理上均为4朱莉菲，薛鹏，王理伟．65例多原发癌的I临床回顾性研究．复旦恶性；(2)各个肿瘤独立存在

4、，排除互为转移的可能性；(3)学报(医学版)，2010，37(5)：591—593．肿瘤发生在不同部位、不同组织。多原发癌可能与以下原5李哲，刘凯，段纪成，等．胃多原发癌的手术治疗分析：附l4例报因‘副有关：(I)不良生活方式；(2)易感性和免疫缺陷；(3)致告．中华肝胆外科杂志，2010，16(8)：570—572．癌因子的持续作用；(4)随着肿瘤治疗的发展，生存期得以(本文编辑汤达)延长，使放化疗的致癌作用得以体现。多原发癌的治疗：·国外医学文摘·嗜酸型胰腺导管内乳头状黏液肿瘤：预后良好的恶性肿瘤／Marchegi

5、aniG，Mino—KenudsonM，FerroneCR．．．／／JAmCoilSurg，2015，DOI：10．1016／j．jamcollsurg．2015．01．051．背景临床实践中，通常将胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤腺切除，均存活，至今平均无瘤生存7年，另3例均未再次手(IPMN)分为主胰管型和分支胰管型，这种分法简单有用的，术治疗：1例影像学表现为良性IPMN复发，2例既往全胰切但没有准确的描述肿瘤的生物学特性。病理学家根据上皮除淋巴结复发。随访过程中6例患者死亡，死亡原因为心血亚型把IPMN分为4种亚型：

6、胃型、肠型、胰胆管型及嗜酸管意外或其他恶性肿瘤。而58例其他类型的IPMN复发患型。胃型和肠型最常见且研究最多。嗜酸型(0-IPMN)罕者仅5例(8．6％)再次接受外科手术治疗，差异有统计学意见，文献报道较少。本研究通过对一组手术治疗且术后长期义(P=0．002)。手术切除的0．IPMN平均生存期超过l0年随访的0．IPMN患者资料分析，明确其生物学特性。方法(130个月)，1年和5年生存率分别为88％和74％。侵袭性回顾性分析麻省总医院1990年到2013年外科手术切除的0．IPMN与其他亚型(胃型、肠型及胰胆管型)

7、侵袭性IPMNIPMN患者临床资料。结果400例IPMN接受外科手术切相比，具有良好的无瘤生存期(5年100％．35％，62％及除，其中嗜酸型l8例(4．5％)。与其他类型的IPMN相比，80％；P=0．01)。结论嗜酸型IPMN多为发生在主胰管的O—IPMN多发于男性(72％45％；P=0．02)和主胰管恶性肿瘤。术后复发较为常见甚至发生在首次术后lO年。(72％42％；P=0．01)，多为浸润性癌(6l％19．1％，P复发的OIPMN仍可接受再次外科手术治疗且可获得较好<0．001)。O．IPMN患者9例行胰十二指

8、肠切除，5例行远预后。端胰腺切除，4例行全胰切除。4例患者术后接受辅助性化(年建泽摘译耿小平审校)疗，平均随访62个月7例患者复发。4例复发患者行残余胰