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《磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断价值［摘耍］目的探讨磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤（ZPMN）的诊断价值。方法研究选择的对象共24例，均为我院2005年1月〜2013年1月间收治的IPMN患者，均采用磁共振成像技术诊断，回顾分析英临床资料。结果检查显示主胰管型共6例，其中弥漫型4例，位于胰头部的节段型2例，MRI检查以主胰管弥漫性扩张或节段性扩张为主要表现，呈长T1低信号，同时呈长T2高信号；主胰管在MRCP图像上显示扩张呈屮-重度，管径>9mmo弥漫型病例均有胰腺实质萎缩伴发。分支胰管型18例，共中钩
2、突部和胰头14例，胰体部4例；多房型16例，单房型2例。MRI检查显示为多个或单个囊性病变簇状组成，为长T1低信号、长T2高信号，其间冇短T2低信号分隔影存在，为线条状，MRCP检查显示主胰管同上述囊性肿瘤相通,其中主胰管伴轻、重度扩张8例。分支胰管型所占比例显著高于主胰管型，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胰腺导管内乳头状黏液瘤诊断中，MRI具有较高有效性，并具无创特点,使诊断准确率明显提高，具有非常积极的临床意义。［关键词］磁共振成像技术；胰腺导管内乳头状黏液瘤；诊断价值［中图分类号］R735.9［文献标识码］B
3、［文章编号］1673-9701（2013）22-0070-03胰腺导管内乳头状黏液瘤（intraductalpapillarymucinoustumor,IPM7)病理改变复杂，是临床一种较为少见的胰腺囊性肿瘤类型，可表现为腺瘤样形成、胰管分支或主胰管上皮乳头状增生、侵袭性腺癌及腺瘤等,并冇大量黏液分泌伴发［1］。随着医疗科技取得的巨大进步，对IPMN的研究不断深入，经积极治疗后预后多良好，具有高度可治愈性，但临床诊断仍为本病救治过程中的关键环节，直接关系到治疗方案的制定，选择一种科学、有效的方法行检查诊断具有十分必要性［
4、2］。本研究选择的对象共24例，均为我院2005年1月〜2013年1月收治的IPMN患者，均采用磁共振成像技术诊断，现冋顾分析其临床资料，并报道如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究选择的对象共24例，男16例，女8例，年龄41〜68岁，平均(57・3±2.3)岁。随访观察平均3~50个月，病程进展缓慢，患者多数无明显症状，以腹胀、腹痛为最常见临床表现，少数合并梗阻性黄疸。其中发热2例，腹痛16例，体重减轻2例，黄疸4例，偶然发现6例。1.2方法应用1・5T超导型磁共振成像系统(PHILIPSInteraAchieva)
5、,Sense-body体线圈。以冠位T2WI和轴位T1WI、轴位T2WI为常规序列,以脂肪抑制T2加权成像(SPAIR)为特殊序列。磁共振胰胆管成像(MRCP)应用三维快速自旋回波方式行高分辨率扫描操作，快速因子74,设置参数为:TE650ms,TR1151ms,层间隔0.8mm,层厚1.6mm,矩阵205,激励次数1,扫描时间1：6,实施SPIR脂肪抑制。完成扫描操作后，行最大信号多角度密度投影重建，以对MRCP图像进行获取，并与原始图像结合展开进一步分析，严格按照参考规程进行。1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学
6、软件，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果检查显示，主胰管型共6例，其中弥漫型4例，位于胰头部的节段型2例，MRI检查以主胰管弥漫性扩张或节段性扩张为主要表现，呈长T1低信号，同时呈长T2高信号；主胰管在MRCP图像上显示扩张呈中-重度，管径>9mmo弥漫型病例均有胰腺实质萎缩伴发，分支胰管型18例，其中钩突部和胰头14例，胰体部4例；多房型16例，单房型2例。MRI检查显示为多个或单个囊性病变簇状组成，为长T1低信号，长T2高信号，其间有短T2低信号分隔影存在，为线条状，MRCP检查
7、显示主胰管同上述囊性肿瘤相通，其屮主胰管伴冇轻、重度扩张8例。分支胰管型所占比例75%(18/24,)显著高于主胰管型25%(6/24),差异有统计学意义(P<0・05)。3讨论研究显示，IPM7在临床众多疾病类型中相对特殊，相关概念初次提出后，至1982年才有此病特征报道。近年来，医疗科技取得了巨大进步，先进影像设备不断研发使用，对IPMN的研究也不断深入，相关报道相继增多［3］。在胰腺外分泌性肿瘤中，IPMN发病率约占1%〜2%,有相对缓慢的恶变速度，肿瘤检出时淋巴结和远处转移及胰腺周围侵及均较少见，故治疗后预后相对良
8、好，需与其他类型的囊性肿瘤行鉴别诊断，以便为治疗提供依据［4］。IPM7男性患者多于女性，以60〜70岁老年人为好发群体，无特异性临床症状，以反复发作的慢腺炎、上腹部反复发作性疼痛、黄疸、脂肪泻、黄疸等为主要表现：5］oIPMN病理示呈乳头状生长，起源于较大分支胰管或主胰管，具有分泌黏液功能的柱状上皮细
