控烟调查问卷.doc

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1、兰州市吸烟现状及认知调查问卷您好！我们是兰州大学公共卫生学院的本科生，为了解兰州市居民吸烟现状及认知情况，以便采取有效措施，减少吸烟带来的危害。在此，对您做个调查，希望您能配合我们的工作。我们将对此次调查结果予以保密。谢谢！一般情况1.您的性别A.男B.女2.您的年龄A.14周岁以下B.14-63周岁C.63周岁上3.您的身份A.学生B.农民C.工人D.教师E.医生F.干部G.其他4.您的学历A.小学及以下B.初中C.高中D.本科及以上吸烟现状调查5.您是否吸烟？（吸烟者指连续或累计3个月至少每周吸一支烟，不包括吸二手烟）A.是（继续答题）B.否（跳至13题）6.您吸烟的

2、动机是什么？A.好奇B.受他人影响C.受情绪影响D.社交需要E.追求时尚F.其他7.在过去一周，您每天吸几根烟？A.1根及以下B.2-5根C.5-10根D.10-20根E.20根以上8.在过去一周，您在烟草上的花费总计为？A.我不自己买B.5元及以下C.5-20元D.20-50元E.50元以上9.您通常在哪里吸烟？A.在家B.学校C.公共场所（公园、餐厅等）D.社交场所E.其他10.您的烟龄有多久？A.1年及以下B.1-5年C.5-10年D.10年及以上11.您的家人对您的吸烟行为的态度如何？A.赞成吸烟B.无所谓C.反感不劝阻D.反感并劝阻12.目前你有戒烟的打算吗？A

3、.有B.没有吸烟认知度调查13.您觉得吸烟对健康的危害程度如何？A.无危害B.一般C.严重D.不清楚14.您知道烟草中的有害物质有哪些？A.尼古丁B.焦油C.一氧化碳D.苯并芘、放射性物质E.不清楚F.其他15.您认为烟草中的有害物质对身体有哪些危害？A.使人成瘾B.危害心血管系统C.危害呼吸系统D.致癌E.不清楚F.其他16.您认为过滤嘴可以降低烟草危害吗？A.可以B.不可以C.不清楚17.您如何看待吸烟行为？A.成熟B.时尚C.不文明D.个人选择他人不应干预E.可以理解F.其他18.您了解二手烟吗？A.从未听过B.听过但并不了解C.有所了解D.非常了解19.如果您在吸

4、二手烟，会劝阻他人的吸烟行为吗？A.无所谓B.反感但不劝阻C.反感并劝阻D.强行制止20.您认为烟草是合法的消费品吗？A.是B.否21.您一般通过哪种途径了解烟草危害？（可多选）A.电视、广播B.网络C.报纸书刊D.听别人说E.政府及相关部门宣传F.其他22.在过去一年，当地相关部门是否开展过控烟活动？A.是B.否C.不清楚23.您觉得什么样的控烟活动能够起到控烟效果？（可多选）A.健康教育讲座B.禁烟立法C.经济制裁，比如罚款D.控烟宣传片、公益广告、海报等E.提高烟草税收F.其他24.您觉得控烟的宣传内容应该包括哪些？（可多选）A.吸烟的危害B.政府的相关政策C.控烟

5、措施D.戒烟方法E.劝阻他人戒烟的技巧F.二手烟的危害G.其他25.您觉得目前阻碍控烟的主要因素有哪些？（可多选）A.精神依赖B.烟草价格C.生活习惯D.烟草管理制度不完善E.相关法规不完善F.税收政策G.其他