心肺脑复苏急诊救治流程.doc

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1、心肺脑复苏急诊救治流程基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）初级A、B、C、D高级A、B、C、D现场检查患者无反应急救专业人员到达，医院内救治A气管插管，人工通气B确定导管正确位置，有效供氧，机械通气C建立静脉通道，心电监护，无心搏者持续CPR，给升压及抗心律失常药物D寻找原因和针对性治疗拨打急救电话，取除颤器A开放气道，检查呼吸B如无呼吸，即给2次人工通气，每次1秒以上，应见胸廓起伏有脉搏无呼吸每5-6秒人工通气一次，通气及频率10-12/分，每2分钟检查一次脉搏，直至出现自主呼吸仍无反应，检查脉搏，10秒内如不能确定有无脉搏

2、即做CPR持续或反复性VF/VT●肾上腺素1mg，iv，3-5min可重复一次●血管加压素40U，iv，1次●不间断CPR，电除颤1次●抗心律失常后再尝试除颤C无脉搏即做CPR，按压/通气比30：2，按压频率100/分，尽力持续有效按压抗心律失常首选胺碘酮300mg，iv，无效者重复150mg。或用利多卡因1.0-1.5mg/kgiv可重复3mg/kg心电图或心电监测，明确心律失常类型室颤（VF）或无脉性室速（VT）立即电除颤无电活动PEA●肾上腺素1mg，iv，3-5min可重复一次●阿托品1mg，iv，心率缓慢，必要时3-5min可重

3、复，总剂量<0.04mg/kg常见病因低血容量、缺氧、酸中毒、高或低钾血症、低温、药物过量、肺栓塞、张力性气胸、ACS不需要需要继续CPR，每5组后检查1次心律D1次电除颤单向波360J双向波200J电击后即做5组30：2CPR后，再检查心律室性静止（心电图示直线）●肾上腺素1mg，iv，3-5min可重复一次●阿托品1mg，iv，必要时3-5min可重复，总剂量<0.04mg/kg●如必要，立即做经皮起搏持续心脏停搏考虑是否终止复苏评价复苏质量有无典型表现符合停止复苏标准自主循环恢复（ROSC）脑复苏及评估●防止高热，亚低温32-340

4、C，12-24h●神经病学评估：脑干反射、GCS评分