肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析.pdf

《肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国药物与临床2015年1月第15卷第1期ChineseRemedies＆Clinics，January2015，Vo1．15，No．1·81·3讨论诊、延迟诊断以及漏诊情况。但总体准确率令人满意。虽然甲甲状腺癌临床确诊较为困难，而术中冰冻切片为较为准状腺癌采取冰冻切片进行诊断较为准确，但仍有需要注意的确的一种方式．其诊断结果常用于外科医生决定手术切除范问题，临床医生需要根据经验以提高诊断准确率。临床进行围的参考，但本研究中仍然出现了漏诊以及延迟诊断病例。冰冻切片诊断时应注意结合患者病史，并根据检查

2、结果进行漏诊的发生会增加患者喉返神经误伤或者其他并发症发病全面分析，对准确率进行提高，较为提倡采用多医师会诊模概率[。但也需要注意避免过度诊断，因此冰冻切片需要引起式。另外术后应将石蜡切片与冰冻切片结果进行对照分析，重视，明确诊断，提高准确率。对比镜下差异，进行总结，避免诊断失误。本研究中1例误诊为高分化型滤泡癌，术中冰冻切片显参考文献示细胞存在异型，但未发生血管浸润，并且显示包膜完整。因[1]管桂杰，姚慧欣，王凤明，等．2009--2011年656例甲状腺冰冻此未能进行确诊，做非典型腺瘤诊断。其主

3、要原因为高分化切片情况统计分析[J]_中国医院统计，2013，20(1)：9．15．癌细胞形态类似于甲状腺滤泡性腺瘤，依靠冰冻切片进行确[2]焦丹．甲状腺病变术中冰冻切片延迟诊断分析17例[J]_中国诊误诊率较高，该类型甲状腺癌一般需多点包膜处取材以发社区医师(医学专业)，2011，13(5)：152．152．[3]KriegR，EitnerA，HalbhuberKJ，eta1．Tailoringandhistochemi—现血管侵犯以及包膜侵犯[5]，该病例经常规石蜡切片发现血calapplica

4、tionoffluorescenthomo—dimericstyryldyesusing管浸润以及包膜侵犯，最终诊断为甲状腺高分化滤泡细胞frozensections：fromperoxidasesubstratestonewcytochemical癌，由此可见，冰冻切片存在取材数限制，有观察不全面的弊probesformastcells，keratin，cartilageandnucleicacids[J]．端。而本研究中有2例推迟诊断，为肿物内发现明显纤维化，ActaHistochemica，2

5、01I，113(7)：682—702．但滤泡上皮未见明显异型，也无乳头状结构，无砂粒体、毛玻[4]万春生，何婷玉．甲状腺肿物637例术中冰冻切片诊断分析璃样改变、钙化灶以及包涵体。仅发现个别细胞核存在核沟，[J]．中国社区医师(医学专业)，2012，14(9)：204—205．因此仅可诊断为高度疑似甲状腺乳头状癌，需进一步做常规[5]黄爱红．冰冻切片检查在甲状腺肿瘤切除术中的应用价值分石蜡切片进行确诊。而本研究中有3例病例因无法对其癌组析[J]．求医问药：下半月刊，2013，11(7)：174—17

6、5．织进行冰冻切片，导致漏诊发生。[6]武慧，宋晓燕．161例甲状腺乳头状癌术中冰冻病理诊断分析本研究结果显示，冰冻切片病理诊断的准确率高达[J]．内蒙古医学杂志，2013，45(8)：933—934．91％，误诊率2％，推迟诊断率3％，漏诊率5％。虽然存在误(收稿日期：2014．10．08)肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析王晶苗雨春徐恩伟解立武刑天俊张建斌肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinoustubularand下极可见不规则软组织团块影．大小约3．5cmX5emX4．5cm，sp

7、indlecellcarcinomaofkidney，MTSCC)是一类具有黏液样内密度尚均匀，边界清晰，考虑肾癌。临床行右肝脓肿切开引小管状和梭形细胞特点的肾脏肿瘤，2006年世界卫生组织流术，右。肾切除术，术中见。肾脏肿物位于右肾下极，4cmx3(WHO)泌尿系统和男性生殖系统肿瘤分类中将其正式命名，cm大小，包膜完整。例2女，40岁，半个月前因乏力就诊于当列为肾细胞癌的一个亚型[1]。该肿瘤在临床上较为罕见。迄今地医院，B超示左。肾内实性占位，以“左肾肿瘤”收住人院，复为止，国外报道80余例[

8、，国内报道3O余例[。本研究结合查CT示左肾上极可见一类圆形肿块凸出于肾轮廓以外，大新近诊断的2例病例及相关文献对MTSCC进行分析讨论，小约7．5cm~7cmx8cm，平扫密度均匀，增强后可见均匀强以提高对本病的认识和诊断水平。化，延迟后未见造影剂消退，边缘较光整。行肾癌根治术，术1资料与方法中见肿瘤位于左肾上极，大小8cmx9cm，未侵犯包膜，切面1．1病历摘要：例1女，年龄46岁，发热19d，外院B超示呈灰白色。肝右叶低回声结节，以“右肝占位，肝脓肿”收住入院。