肾黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析

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1、肾黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理分析doi：10.3969/j.issn.l007-614x.2014.15.76摘要目的：分析肾黏液样小管状和梭性细胞癌(MTSCCa)的临床病理特点，为诊断与治疗MTSCCa提供参考。方法：对6例MTSCCa患者标本进行病理学和免疫组化染色观察，总结患者眼观、镜检、免疫表型和特殊染色结果。结果：女性是MTSCCa的主要患病群体。MTSCCa临床症状不典型，是否具有小管状或(和)梭形细胞特征、丰富的细胞外黏液是判断该病的重要标准。免疫组化为复合性免疫表型。结论：MTSCCa是一种发病率极低的肿瘤，临床特征不具有典

2、型性，误诊率较高。在临床诊断中，需要综合组织形态学、镜检、免疫组化等手段予以分析。关键词MTSCCa免疫表型临床病理PathologicalanalysisofrenalmyxoidtubularandspindlecellcarcinomaMengXingmaoThePeople'sHospitalofAnCounty，MianyangCity,Sichuan622650AbstractObjective：Weanalyzedtherenalmucinoustubularandspindlecellcarcinoma(MTSCCa)andthec

3、linicalpathologicalcharacteristics,inordertoprovidetherefereneeforthediagnosisandtreatmentofMTSCCa.Methods：Weobservedtheresultsofthespecimensof6patientswithMTSCCainpathologyandimmunohistochemicalstaining.Summarizetheeyeview,microscopy,immunohistochemicalandspecialstainingresul

4、ts.Results：ThewomenwerethemaingroupsofMTSCCadisease.TheclinicalsymptomsofMTSCCawerenottypical,whetherithadatubularor(and)spindlecellcharacteristics,abundantextracellularmucinwereimportantstandardtojudgethedisease.Theimmunohistochemistryforcompositeimmunophenotype.Conclusion：Th

5、eMTSCCaisaverylowincideneeoftumor,anditsclinicalfeatureisnottypical,sothemisdiagnosisrateishigh」nclinicaldiagnosis,wemustcomplexthemorphological,microscopic,immunohistochemicalmethodtoanalysis・KeywordsMTSCCa；Theimmunephenotype；Clinicalpathology资料与方法2006年8月-2013年10月收治MTSCCa患者6例

6、，女4例，男2例。年龄36〜67岁,平均(43.5+12.4)岁。3例因无痛性肉眼血尿就诊，2例常规体检发现肾脏占位病变就诊，1例腰部疼痛持续半月余就诊。4例CT检查确诊，3例肾恶性肿瘤，1例良性肿瘤；2例MRI检查确诊，均为恶性肿瘤。5例行根治性肾切除术，1例诊断为良性肿瘤患者行肾部分切除术。术中均证实肿瘤为单发肿瘤,其中：左肾和右肾各3例。5例为内生型，另有1例突出于肾表面。位于上极3例，位于中下极2例，位于下极1例。分析方法：使用10%中性甲醛固定标本，常规石蜡包埋后进行切片、HE染色、免疫组化染色等。一抗由上海市产。4例行特殊染色(AB/P

7、AS染色)。结果肉眼观察结果：肿物最大径3.0〜6.5cm。5例境界清楚，1例不清楚。所有肿物均为实性，呈灰白色，质地脆。2例清扫组织后检出淋巴结，各2枚和3枚。镜检结果：肿瘤细胞形态与组织结构大致相似。肿瘤细胞多呈卵圆形，平行排列形成小管状，管腔周围可见嗜伊红基膜。肿瘤细胞以条索状漂浮于黏液样间质中。3例肿瘤有局灶性乳头状结构，胞质少，难见核分裂。2例局灶细胞间质可见灶性分布泡沫细胞。6枚淋巴结均未见肿瘤组织转移。特殊染色：4例行特殊染色。3例AB阳性，1例PAS阳性。免疫表型：免疫组化结果显示为复合性免疫表型,免疫表型结果，见表lo讨论根据世界

8、卫生组织（WHO）2004年对MTSCCa的界定，认为MTSCCa具有黏液样小管状或（和）梭形细胞特征[1,2],是低级别